第四章常见疾病推拿治疗

《第四章常见疾病推拿治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第四章常见疾病推拿治疗※<落枕>【概说】落枕是以颈项疼痛、活动不利为主症的一种颈部疾病，又称“失枕”。可见于任何年龄，但小儿极少见，中年以上逐渐增多。轻者休息1～2天可自愈，重者可有严重疼痛，生活不能自理，可数周不愈。中年以后反复出现落枕，为颈椎病的早期症状。该病的治疗方法虽有针灸、推拿、理疗、消炎止痛药口服、活血通络药外治。但以推拿治疗效果较好且易被接受。【病因病机】祖国医学认为：卧姿不良，枕头不适致使经气运行不畅，经脉失于濡养；或颈肩当风感寒，气血凝滞，经络瘀阻；或颈部扭转经脉拘急致疼痛、功能障碍；或因动作失调致经脉受损，气滞血瘀，不通则痛，是重要的发病机理。现代医学认为：卧

2、姿不良，枕头不适致使侧颈肌长时间过度伸展导致血供下降，代谢障碍，代谢产物积聚，引起肌痉挛；或颈肩当风受寒，致使局部血管收缩，代谢障碍；可因颈部扭转动作失调，肌肉拉伤引起出血、水肿、渗出，导致疼痛、功能障碍。【临床表现】多数患者以一侧胸锁乳突肌或斜方肌局限性疼痛、肌痉挛、颈部活动不利为主要症状。重者呈现头向患侧倾斜、下颌转向健侧的强迫体位。甚者不能躺下或躺下不能起床，走路小心翼翼，不敢震动，甚至以手托头等。【检查】一侧颈部肌肉局限性或广泛性肌紧张、压痛明显，颈部活动有不同程度限制。Ｘ线检查无异常发现。有明显外伤史或经推拿误扳后症状严重者，除一般的颈椎正、侧位片外还要加拍张口位片，以

3、观察齿状突与两侧块之间的间隙，排除颈椎的骨折、脱位与半脱位。【诊断与鉴别诊断】（一）诊断要点：1．颈部疼痛，功能障碍。2．颈部的Ｘ线检查无异常。（二）鉴别诊断：本病当注意和颈椎半脱位相鉴别（第1、2颈椎）。颈椎半脱位可因严重的落枕，致使两侧颈肌张力平衡失调而发生自发性脱位或因推拿误治，扳法失当，损伤一侧翼状韧带而产生。因此有以上情况者尤当注意鉴别：落枕颈椎半脱位疼痛轻或重严重功能障碍轻或重严重Ｘ线检查（－）齿突与两侧侧块间隙不等【推拿治疗】1．治疗原则：舒筋活血、温经通络。47/472．手法：四指推、一指禅、滚、按、揉、摇、扳、擦、拔伸。3．取穴与部位：局部及阳陵泉、天宗、曲池、

4、合谷、风府、风池、肩井。4．操作：（1）患者坐位，点揉对侧阳陵泉、双侧天宗、曲池、合谷。（2）用一指禅推风池、风府。（4）用四指推放松颈部肌肉。（5）用滚法放松肩背部肌肉配合滚扳。（6）坐位或卧位颈部拔伸法。（7）颈部摇法。（8）颈部旋转扳法。若不成功可加定位扳或侧扳。（9）局部擦法。【其他疗法】1．可配合针灸、理疗等外治方法。2．可配合布洛芬等消炎止痛药口服或中药活血通络药外敷。3．颈椎半脱位者可配合使用牵引。【注意事项】1．一般局部推拿后不宜再做热敷与理疗。2．扳法不宜强求弹响。3．严重落枕或半脱位者慎用或禁用扳法，但可加大拔伸和牵引的比重，以期在拉开椎间隙的基础上使之自然复

5、位，以防不当扳法加重损伤。4．局部注意保暖。5※<颈椎病>【概说】颈椎病是指因颈椎间盘的退变及其继发性椎间关节退行性改变，使脊神经根、脊髓、交感神经、椎动脉等脊柱周围组织受累，而引起的一系列症候群，又称颈椎综合征。本病以40岁以上者多见。为中老年人的常见病、多发病。据报道占世界中、老年人的25％。危害较为严重。目前我国城市人口发病年龄有提前趋势，30岁左右即发病者也不少。甚至有20岁左右即发病者。其职业分布特点为：多数是长期伏案工作或低头工作者。男女无明显差异。1．颈椎共有7个，椎间盘6个。前方的椎体具有负重、减震功能。后方的椎弓及其上的关节突，具有导向，滑动的功能。2．第一颈椎

6、名寰椎，呈环行，无椎体，无棘突和关节突。仅在其正中后面有一关节面，称齿突凹。第二颈椎名枢椎，在椎体向上伸出一根指状突起，称齿突和齿突凹相关联。3．第一、二颈椎之间，既无椎间盘，又无椎间孔。第一、二颈神经神经离开脊髓后，直接沿椎体进入分布区，因此其不存在受椎间孔压迫的可能性，但却容易遭受直接外伤损伤。47/474．颈椎的椎弓根，较细且短。椎骨上下切迹也较浅，颈椎间孔的前后径和上下径均较细小，是颈神经根易受挤压的原因之一。5．相邻椎体的上下关节突构成滑膜关节。关节腔内有半月形皱襞，若皱襞被挟挤时，可产生急性疼痛。其关节囊也较松弛，且关节面是倾斜的。倾斜的程度有个体差异，颈神经根即位于

7、此关节的前方。当此关节变性发生增生变化时，易受挤压。6．从第三到第七颈椎椎体上面两侧缘向上突起为椎体沟。椎体沟与上位椎体的唇缘相接，形成钩椎关节，可加强椎体的稳定性能。但其在增生时，能挤压位于其侧方的椎动脉。使之歪斜扭曲，影响椎动脉的血液循环，并能压迫位于其后方的神经根和椎间动脉、静脉。7．颈椎的横突较小，短而宽。发自椎体和椎弓根的侧方，其根部有一圆孔，称横突孔，有椎动脉、静脉和交感神经丛通过。据观察，第五颈椎横突孔距椎体较近，因此椎动脉和交感神经丛容易在第五椎体的上下方受到增生