经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生125例围术期护理研究

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1、经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生125例围术期护理研究【摘要】目的分析经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的效果以及探讨围术期的护理方法。方法选择我院在2008年3月-2011年6月间经尿道前列腺电切术治疗的125例良性前列腺增生患者。结果125例患者通过手术后,均取得了很好的治疗效果，没有一例患者因病情转化而行开放手术。所有患者在围术期的情绪均表现较为稳定。结论经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生是一种安全性很高的微创手术，围术期进行相关的护理对该项技术的成功实施有很大影响。【关键词】尿道；电切术；前列腺增生；围术期良性前列腺增生常出现于老年男性群

2、体，是一种慢性疾病。患者往往表现为尿频、尿急、尿不尽、遗尿等临床症状。由于国内中老龄化趋势较为明显，老年群体不断增大，患病人数也逐渐增多。经尿道前列腺等离子电切技术（TURP）自近几年引入国内后，由于其具有痛苦少、创伤小、并发症少、易恢复等特点，迅速成为治疗良性前列腺增生的主要技术。经尿道前列腺等离子电切技术目前已成为治疗前列腺增生症最安全的一种新技术，但是，安全是相对的，其手术是否成功，还与行手术前的麻醉及术中、术后护理有着很大的关系。我院在2008年3月-2011年6月间经尿道前列腺电切术治疗了125例良性前列腺增生患者，经过术后的细心护理，均取得了

3、令人满意的效果。现将围术期护理的心得体会报道如下。1资料与方法1.1临床资料本研究患者病例数为125例，全部为男性患者，年龄分布于67-81岁，患者平均年龄(69±5.37)岁。患者患良性前列腺增生时间不等，2.5-17年，平均(8±4.32)年。通过对患者B超检查，前列腺指标，前列腺特异性抗原检查以及临床表现观察等，可确定患者为良性前列腺增生。患者入院时，有6例患者伴有肺气肿，有8例患者伴有冠心病，24例伴有高血压。患者行手术前，均行尿常规、血常规，以及肝肾功能、B超、心电图等检查。125例患者中，术后置引流管患者有26例。1.2方法使用德国产STOR

4、Z前列腺等离子电切镜，控制电切功率，宜100W-200W。控制电凝功率于60-80Wo术前使用连续硬膜外麻醉方式。患者取膀胱截石位。接通光导纤维，电切镜经操作腔导入，同时，接通摄像监视系统，保证实时连接。连接电切镜以及持续冲洗灌注器，同时将电切镜通过尿道置入，通过摄像监视系统观察和分析前列腺、膀胱内的具体情况。闭合主机开关按钮，调节功率至适当档位,开始对患者进行手术操作。经过多次重复冲洗，使组织碎块以及残余血块冲洗干净。手术结束后，将18F或者20F的三腔气囊导尿管置入，并向气囊内注入15ml生理盐水，同时,适当的加压固定，防止导尿管滑动、脱落，从而起到

5、压迫止血的作用。2结果125例患者通过手术后，均取得了很好的治疗效果，没有一例患者因病情转化而行开放手术。所有患者行手术平均时间为55分钟，手术过程中没有患者需要输血，围术期经二次手术或者紧急处理，解决3例出血患者，3例后尿道狭窄患者，4例尿道外口狭窄患者。通过精心护理，所有患者在围术期的情绪均表现较为稳定。3围术期护理3.1术前护理患者入院行手术前，应该控制血压于合理范围内，患者收缩压应不可大于150mmHg。利用留置造痿管引流尿液，使患者血肌阡下降至正常、合理的范围。若患者有出现尿路感染者，则应该先控制感染，待感染情况消失后，再行手术。由于患者的不良

6、情绪会很大程度地降低患者机体对手术的耐受性，因此，在行手术前一天，应该向患者耐心地介绍此项治疗技术的安全性、先进性，从心理上减轻患者的负担，让患者主动地配合治疗，接收护理。术前Id访视患者，由于患者长期膀胱造痿，长期处于“我是患者”的心理阴影中，要耐心地向其讲解该项技术的先进性、手术的目的、手术方法及效果，减轻其心理负担，使患者能主动配合治疗和护理。3.2术中护理由于患者多为老年群体，年龄较大，很多患者行手术前还伴有不同程度的心、肺、脑等病症，若手术过程中持续地采用大量液体进行冲洗，会因膀胱吸收灌洗液引起患者血容量上升，患者由此会产生血钠降低或者水中毒等

7、症状。因此，手术过程中为防止上述症状发生，常采用心电监护仪动态观察患者基本体征以及血氧饱和度。手术时间应该尽量控制在1个小时以内。3.3术后护理3.3.1病情观察及饮食指导由于患者群体的特殊性，在术后的护理过程中，应该严密观察患者的各项生命体征，嘱咐其卧床休息。患者手术完成，麻醉恢复后，要求患者做深呼吸运动，防止发生肺部并发症。若在麻醉恢复后，患者没有出现恶心、呕吐等现象，则可适当配以流质饮食，并逐渐给予高蛋白、易消化、富含纤维的饮食，防止便祕。患者需增加日常饮水量，每天最好控制于2L-3Lo3.3.2管道护理保证膀胱冲洗的通畅是术后护理关键。待患者返回

8、病房后，应该马上把气囊导尿管连接于盛有20-30°C的生理盐水的无菌袋进行持续或