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1、川茸嗪联合天麻素治疗糖尿病周围神经病变疗效观察徐俊川(江苏省盐城市盐都区秦南镇北蒋卫牛院江苏盐城224025)【摘要】目的：观察川芦嗪联合天麻素治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法：选择确诊为DPN患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组采用川茸嗪160mg^天麻素lOOOmg,静脉滴注，1次/d,疗程4周。对照组采用天麻素lOOOmg,静脉滴注，1次/d,疗程4周。观察比较两组疗效。结果：治疗组治疗后临床疗效较对照组明显改善，两组比较，差异有统计学意义(P<0.01)o结论：川茸嗪与天麻素联合治疗的患者临床症状明显减轻，疗效
2、优于单用天麻素治疗，是治疗DPN的较好方法。【关键词】川茸嗪；天麻素；糖尿病；周围神经病变【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)21-0156-02糖尿病周围神经病变(Diabeticpevipheralneuropathy,DPN)是由于长期高血糖引起体内代谢紊乱、微循环障碍，造成神经缺血、缺氧而逐渐发牛的全身病变，它是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病变涉及全身各部位的神经，其神经病变可累及感觉神经、运动神经及植物神经，以肢体周围神经病变较为常见，临床可表现为神经痛和神经病，神经痛表现为四肢电击样、针刺样或烧灼
3、样疼痛。神经病存在神经传导功能障碍可表现为麻木、感觉异常等症状，膝、腱反射减弱或消失。严重影响患者牛活质量和致死、致残的重要原因。［1］目前对上述症状尚无特效治疗方法。我院自2009年1月〜2015年09月采用川茅嗪与天麻素注射液联合治疗DPN取得较好疗效。现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料与病例分组，选择我院门诊及住院确诊为DPN的患者60例。全部病例均有肢体自发性疼痛，表现为烧灼痛、钝痛、针刺痛、闪痛等，麻木、无力、感觉异常等症状，膝、腱反射减弱或消失，无严重心、肝、肾等重要脏器功能损害，并排除其它原因造成的周围神经病变如颈腰椎病变(神经根压迫
4、、椎管狭窄、颈腰椎退行性变)、脑梗塞、格林■巴利综合征、严垂动静脉血管病变(静脉栓塞、淋巴管炎)等，亦需排除药物尤其是化疗药物引起的神经毒性作用。将选择的60例患者随机分2组，治疗组30例，男性17例，女性13例，年龄39〜79岁,平均(54.1±6.2)岁；糖尿病病程4〜33年，平均(10.1±8.6)年,DPN病程6个月〜13年,平均(4.5±2.3)年。对照组30例,男性16例，女性14例，年龄41〜78岁,平均(52.8±6.4)岁,糖尿病病程3〜32年,平均(9.9±8.5)
5、年，DPN病程5个月〜12年，平均(4.3±2.1)年，两组患者在性别构成比、年龄、病程、血糖等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组患者均常规予糖尿病饮食，应用口服降糖药或(和)注射胰岛素控制血糖，在上述基础上，治疗组予川茸嗪注射液160mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，1次/d,并联合天麻素注射液lOOOmg加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，每日1次，疗程4周。对照组采用天麻素注射液lOOOmg加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，每日1次，疗程4周。观察2组治疗后
6、的临床疗效。1.3疗效判断显效：肢体疼痛、麻木、无力、感觉异常症状消失或明显减轻，膝、跟腱反射明显好转或恢复正常。有效：肢体疼痛、麻木、无力、感觉异常症状轻度减轻，膝、跟腱反射好转。无效：肢体疼痛、麻木、无力、感觉异常症状无改善，膝、跟腱反射无好转。2•结果治疗组显效18例(60%),有效8例(26.7%),无效4例(13.3%),总有效率86.7%,对照组显效12例(40%),有效7例(23.3%),无效:L1例(36.7%),总有效率63.3%o两组有效率比较，差异有高度统计学意义(P<0.01)o治疗期间所有病例均无明显不良反应。3•讨论糖尿
7、病神经病变以DPN最常见，病情隐匿，进展缓慢，随着病程的延长，患病率相应增加。其发病机制与血管损害、代谢障碍、神经生长因子(NGF)减少，自身免疫功能及血流变学改变等因素有关。［2］中医学认为本病属于消渴合并痹证、痿证范畴。消渴及阴虚澡热日久，阴损及阳而阴阳两虚。阳气虚则失于温运气化，痰瘀寒湿内生，阻滞络脉，脉络不通，经气不利，肌肤、四末失失于荣养，肢体麻木、发凉、酸痛等症悉见，其则痿废不用。川茸嗪是从中药川茸嗪提取的有效成份，具有钙拮抗剂特性。主要作用有：有效抑制组织缺血时血小板聚集与激活，抑制血栓素A2(TXA2),促进前列腺素I2(PGI2)合成，
8、使循环中TXA2/PGI2保持平衡；降低全血和血浆粘度以及红细胞压积，减少血浆纤
