儿童哮喘病例管理ppt培训课件

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1、贵州省2010年乡镇卫生院公共卫生人员培训贵阳医学院公共卫生学院何江2010年7月儿童哮喘与病例管理目录认识儿童哮喘儿童哮喘病例管理一二儿童哮喘的防治适宜技术三一、认识儿童哮喘观看视频资料：《认识儿童哮喘》回答以下问题：1、哮喘的本质是什么？2、全球哮喘防治的经典方案是什么？3、哮喘的病因有哪些？4、治疗哮喘时使用抗生素有效吗？5、治疗哮喘的第一线方案是什么？首选药物是什么？6、吸入疗法常见的药物剂型有哪些？回答以下问题：问题1、哮喘的本质是什么？过敏性炎症，变态反应性问题2、全球哮喘防治的经典方案是什么？GINA方案问题

2、3、哮喘的病因有哪些？内因：过敏体质（基因遗传）外因：过敏源【尘螨、动物皮毛屑、蟑螂排泄物与残屑、花粉、怪味道（油烟、汽车尾气、粉尘、被动吸烟）、呼吸道病毒感染、冷空气-冷空调-冷饮、食物过敏、精神过度紧张大哭大笑、化学刺激物等】问题4、治疗哮喘时使用抗生素有效吗？无效问题5、治疗哮喘的第一线方案是什么？首选药物是什么？GINA方案，吸入糖皮质激素问题6、吸入疗法常见的药物剂型有哪些？气雾剂、干粉剂、雾化剂（一）哮喘是怎么回事？（定义）哮喘全称为支气管哮喘，是由多种细胞，包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中

3、性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。小结上述定义含有如下特征：（1）哮喘是发生在支气管系统的一种疾病。（2）哮喘的本质是炎症，但它不像细菌感染后引起的肺炎，用抗生素是无效的，故它是非特异性炎症，与过敏相关，不是所有人均能患此病。（3）其炎症为慢性的，不会像

4、感冒一样发作过后就没事了：其炎症为持续存在的，对各种刺激均很敏感，这就是哮喘的气道高反应性。也因此提示哮喘除不了根，有些江湖医生吹嘘的“保证除根“亦为天稻之谈。（4）哮喘也不是“不治之症”，因其病变是可逆的，可以自行缓解或经过治疗缓解，如能有效控制炎症，其发作是可以预防的，也就是说是可以使哮喘长期缓解的。（二）哪些原因引起哮喘？病人经常会问医生，我为什么得哮喘？家中没有他人患病，我是怎么得的，哮喘传染吗?我有哮喘我的孩子会得哮喘吗?...这些问题其实是指哮喘的病因。很遗憾，哮喘的病因像很多其他医学疑问一样，因其复杂性、科学

5、的局限性等而尚未完全明确。但随着医学的发展，医学科技人员的不断探索，它将会越来越全面地展示在大家的面前。哮喘的发病及反复发作有许多复杂的综合因素，大多是在遗传的基础上受到体内外某些因素的激发。内因：过敏体质（基因遗传）流行病学资料显示：约30-40%有家族哮喘疾病史；约50-60%有家族过敏疾病史。激发因素：过敏原气候呼吸道感染精神因素特异性过敏原非特异性因素①药物②花粉③尘埃④霉菌⑤动物类物质毛皮皮屑⑥食物⑦职业性接触物⑧昆虫（蜘蛛、螨、蠓、蟑螂皮壳、分泌物和排泄物被动吸烟室外空气污染物室内空气污染物硫酸氨煤气沼气、氧化

6、物冷空气等气温湿度气压空气离子等空气中有各种致敏原及污染等，与气候也有密切关系。由病毒或细菌引起的，尤其是病毒性呼吸道感染，极为常见。由寄生虫（如蛔虫、钩虫）引起的哮喘，在一些农村中也常见到。对由暂时性免疫缺陷而经常感染后引起的哮喘，不可忽视。精神异常大多是在哮喘长期反复发作的基础上发生。患者对外界的刺激异常敏感，例如：某些患者对花草过敏，看到纸做的花草也可引起哮喘发病；强烈的情绪变化可诱发哮喘发作。例如：养鸽子和鸟为什么引起哮喘？鸽子等禽类动物的排泄物中含有的蛋白质成分，具有抗原性的过敏原，可诱发支气管哮喘。吃荸荠或甘蔗

7、为什么会引起哮喘？临床上经常可看到一些孩子因吃了带泥土或未洗净的荸荠或甘蔗后不久，突然低热、胸闷、气急、干咳或支气管哮喘发作，也有些人除了呼吸道这些过敏症状外，还伴有皮肤荨麻疹等表现。这主要是由于没有把荸荠或甘蔗上的泥土洗干净，而其中含有的蛔虫、钩虫等具有抗原性的过敏物质寄生虫卵，在一定条件下形成了抗原抗体复合物，而引起支气管哮喘。种植蘑菇的人为什么会引起哮喘？我国农村种蘑菇的人很多，尤其在改革开放后发展更快，其中以种平菇为多。在生产人员中，不少人有咽痒、胸闷、咳嗽或哮喘症状，这是过敏性支气管哮喘的表现，其病因来源于蘑菇。

8、由于平菇为真菌之一，在其子实体形成时菌伞张开，并持续释放孢子，至旺盛期菌伞愈大释放的孢子也愈多，一个平菇可产生一亿个左右的孢子，这是过敏原。在通风不好的环境中，大量孢子飘浮于空气中而形成孢子雾，有过敏体质的人吸入较多的孢子后可引起呼吸道过敏反应，发生咳嗽、咳痰或哮喘症状。所以，种植蘑菇者要避免或减少孢子