方证歌诀【执业中医师中医内科】

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1、【16笔试】【中医内科】【20160927】一、感冒感冒风寒荆防服，风热银翘湿香薷。虚体阴虚加葳蕤，虚体气虚饮参苏。常人感冒：⑴风寒束表：辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散⑵风热犯表：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤⑶暑湿伤表：清暑祛湿解表——新加香薷饮虚体感冒：①气虚感冒：益气解表——参苏饮②阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤二、咳嗽咳嗽风寒三止灵，风热桑菊燥桑杏。肝火黛泻阴沙参，痰湿二三热清金。⑴外感咳嗽①风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散②风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮③风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤⑵内伤咳嗽①痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气

2、止咳——二陈平胃散合三子养亲汤②痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤③肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火——黛蛤散合加减泻白散④肺阴亏耗：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤三、哮病冷哮射干热哮定，寒包小石虚哮平。风痰三子危回生，肺肾生金脾六君。⑴发作期①冷哮：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤②热哮：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤③寒包热哮：解表散寒，清化痰热---小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤④风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤⑤虚哮：补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤⑵缓解期：①肺脾气虚：健脾益气，补土生金——六君子汤②肺肾两虚：补肺益肾——

3、生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证寒喘麻盖表麻杏，二三痰浊热桑饮。肺虚生补肺郁五，正虚附黑纳蛤金。⑴实喘①风寒壅肺：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散②表寒肺热：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤③痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤④痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤⑤肺气郁痹：开郁降气平喘——五磨饮子⑵虚喘①肺气虚耗：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤②肾虚不纳：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散③正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气--参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉五、肺痈肺痈初银成千如，溃脓加桔恢沙桔。⑴初期：疏风散热，清肺化痰——银翘散⑵成痈期：清肺解毒，化瘀消痈——

4、千金苇茎汤合如金解毒散⑶溃脓期：排脓解毒——加味桔梗汤⑷恢复期：清热养阴，益气补肺——沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺痨肺痨阴月华，虚火灼百秦。气阴耗保真，阴阳虚补天。⑴肺阴亏损：滋阴润肺——月华丸⑵虚火灼肺：滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散⑶气阴耗伤：益气养阴——保真汤或参苓白术散⑷阴阳两虚：滋阴补阳——补天大造丸七、肺胀肺胀苏三痰，越婢加夏热。阳虚五苓真，气虚补固本。⑴痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺——苏子降气汤合三子养亲汤⑵痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤⑶阳虚水泛：温肾健脾，化饮利水——真武汤合五苓散⑷肺肾气虚：补肺纳肾，降气平喘——平喘固

5、本汤合补肺汤八、肺痿虚热并虚寒肺痿，清麦并甘草干姜。上热下寒，麻黄升麻。肾虚血瘀，都气疏肝。⑴虚热证：滋阴清热，润肺生津——麦门冬汤合清燥救肺汤⑵虚寒证：温肺益气——甘草干姜汤或生姜甘草汤⑶上热下寒：寒热平调，清温并用——麻黄升麻汤⑷肾虚血瘀：纳气定喘，活血化瘀——七味都气丸合柴胡疏肝散九、心悸心悸阴火朱天王，心阳桂参胆怯安。瘀阻桃桂水饮苓，心血归脾痰温胆。7/7⑴心虚胆怯：镇惊定志，养心安神——安神定志丸⑵心血不足：补血养心，益气安神——归脾汤⑶心阳不振：温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤⑷水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神——苓桂术甘汤⑸阴虚火

6、旺：滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸⑹瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎合桂甘龙牡汤⑺痰火扰心：清热化痰，宁心安神——黄连温胆汤十、胸痹胸痹寒凝枳当四，痰浊栝涤瘀阻府。阴虚天炙阳参右，气阴荣生滞柴胡。⑴心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤⑵气滞心胸：疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散⑶痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹——栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤⑷寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤⑸气阴两虚：益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤⑹心肾阴虚：滋阴清火，养心活络——天王补心丹合炙甘草汤⑺心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳——参附汤合

7、右归饮十一、真心痛真心寒凝归四逆，保元血府逐血瘀。四逆加参救正虚。⑴气虚血瘀：益气活血，通脉止痛——保元汤合血府逐瘀汤⑵寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉——当归四逆汤⑶正虚阳脱：回阳救逆，益气固脱——四逆加人参汤十二、不寐不寐痰热连温胆，肝火龙胆来泻肝。心肾不交六味交，心脾归脾胆安酸。⑴肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神——龙胆泻肝汤⑵痰热扰心：清化痰热，和中安神——黄连温胆汤⑶心脾两虚：补益心脾，养血安神——归脾汤⑷心肾不交：滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸⑸心胆气虚：益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤十三、头痛头痛肝阳天麻妙，湿羌热芎寒芎调。血虚四物肾