五官中枢x诊断ppt培训课件

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1、中枢神经系统X诊断学长沙市八医院放射科长沙医学院医学影像系滕明641414346@qq.com冠状缝人字缝与矢状缝小儿：颅缝略宽成人：锯齿状、边缘硬化脑膜中动脉压迹蛛网膜颗粒压迹蝶　　鞍后床突前床突鞍结节斜坡鞍背鞍底蝶窦前颅凹侧位片：鞍结节向前至额窦后缘后颅凹侧位片：鞍背起向后至枕骨松果体钙化脉络膜丛钙化窗突间韧带钙化矢状缝及顶颞缝提早闭合，头颅左右径生长受限，前后径生长显著——舟状头变形一侧颅缝提早闭合——偏头变形脑膜脑膨出颅缝增宽颅骨凹陷性骨折眶内异物眶内异物定位球后金属异物鼻窦常见疾病的Ｘ

2、线诊断X检查方法华氏位（Water氏位）：柯氏位（Caldwell氏位）：侧位：与头颅侧位相同，用于显示蝶窦、蝶鞍、前中颅凹、鼻咽、鼻骨。颅底位：主要用于显示蝶窦和后组筛窦。特殊检查包括体层检查和造影检查，极少应用。华氏位（Water氏位）：顶刻位显示上颌窦、筛窦、额窦和鼻腔。X检查方法柯氏位（Caldwell氏位）：眼眶正位鼻颌位主要用于显示额窦和前组筛窦。X检查方法侧位：与头颅侧位相同，用于显示蝶窦、蝶鞍、前中颅凹、鼻咽、鼻骨。X检查方法正常影像解剖X线鼻窦窦腔透明，粘膜不显影，窦壁边缘清晰、

3、锐利。鼻腔透光，鼻中隔为纵行致密条影。上鼻甲较难显示，中鼻甲较垂直，下鼻甲弯卷。柯氏位：显示额窦和前组筛窦。华氏位：显示上颌窦、筛窦、额窦和鼻腔。化脓性鼻窦炎Pyogenicsinusitis概述.鼻窦炎为最常见的鼻疾病，分急性和慢性。.主要来源于鼻腔和齿根感染，外伤骨折。.上颌窦发病率最高，其次是筛窦，常多发.一侧或双侧各鼻窦均发炎，称全组鼻窦炎临床表现鼻塞，流脓涕，局部压痛，甚至头疼。急性期还可出现全身症状如畏寒，发热等。病理急性期主要病理变化为粘膜充血水肿，炎细胞浸润，同时分泌大量分泌物（

4、浆液性，粘液性及脓性），少部分还可并发骨髓炎或眶内及颅内炎症。慢性期主要有粘膜肥厚或息肉样变；也可能发生粘膜萎缩。化脓性鼻窦炎Pyogenicsinusitis化脓性鼻窦炎PyogenicsinusitisX线1急性期窦腔广泛均匀密度增高，有时窦腔内见气液平面。2慢性期窦腔粘膜增厚呈环状密度增高影，窦壁骨质吸收密度减低，边缘模糊。3肉芽组织增生或伴息肉样变时可见半圆状或不规则状肿物突入窦腔，窦壁骨质反应硬化及腔内骨增生隔嵴形成。双侧急性上颌窦炎双上颌窦炎右额窦致密性骨炎粘膜下囊肿○病理：窦腔

5、内粘液腺管堵塞，使粘液潴留于腺体内而形成囊肿。可能与变态反应性水肿有关。○Ｘ线表现：囊肿常发生在上颌窦底大部分边缘与窦壁（内侧和外侧）相接触上缘轻度隆起的密度均匀增高影。左侧上颌窦粘液腺囊肿粘膜下囊肿上颌窦癌概述.上颌窦癌为最常见的鼻窦恶性肿瘤，占鼻窦恶性肿瘤的4/5.以鳞状细胞癌多见临床表现：①早期常局限于窦腔内，多无明显症状②一侧鼻塞、鼻腔排出脓血性鼻涕，经久不愈为一重要症状③晚期肿瘤向周围侵犯生长引起面部疼痛和变形X线：Ÿ受累鼻窦窦腔扩大，窦腔密度增高。Ÿ 窦壁骨质破坏，上颌窦壁骨质破坏，

6、常见内侧壁。Ÿ 窦腔内肿瘤早期为窦壁周围高低不平肿块，后可充满窦腔。Ÿ  窦壁破坏后侵犯周围组织致密度增高。上颌窦癌上颌窦癌口腔颌面部常见疾病的Ｘ线诊断下颌骨骨折下颌骨为颌面部较突出部位，颏孔部下颌骨角和颗状突颈比较薄弱故下颌骨骨折好发于颏部、下颌骨角及颗状突颈。因下颌骨为膜内成骨，骨折愈合时不易显示骨痂。正常影像表现:下颌骨下颌角颏孔下颌骨骨折正常颞下颌关节颞颌关节脱位右颞下颌关节功能紊乱颈椎结核咽后壁脓肿鼻咽癌腺样体肥大