乳腺x线摄影技术课件

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1、乳腺X线摄影技术1乳癌和妇女健康乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。女性癌症中的主要杀手发病率呈上升趋势早期诊断能给乳癌患者带来极高的生存机会2乳腺检查方法红外线超声X线CTMRI核医学3乳腺X线摄影方法对乳腺的压迫对于乳腺X线摄影，要用少量的放射剂量取得高质量的影像，对乳腺进行适当的压迫是非常重要的。适当压迫的标准：（1）至少要使压迫达到组织伸展的程度；（2）达到使每个受检者“能忍耐的最大限度”，即不感到过分痛苦的压迫。为了使受检者放松，技师应对受检者进行恰当而充分的说明，其结果是在技师和受检者相互信赖的基础上，再依据技师的压迫技术，受检者对压

2、迫忍耐的程度将会有很大的改变。4适当压迫的目的：（1）固定乳腺，防止运动模糊；（2）乳腺密度均匀化（使厚度均匀）；（3）缩小被照体—胶片间距离，减少几何模糊；（4）减少散射线，提高对比度和分辨卛。5标准摄影体位最能显示乳腺整体而且盲区较少的是内外斜（MLO），以及作为补充的头尾位（CC）。注：常规摄影体位是基本的摄影方法，不是把病变部位作为重点的摄影方法。另外病变部位与乳腺组织重叠不能充分显示时，要追加摄影。61.内外斜位（MLO）内外斜位是将探测器置于乳腺的外下方，X线束自乳腺内上方以45度投射向外下方；外内斜位则相反。一般以内外斜位投照多见

3、。7体位示意图8MLO位影像9内外斜位（MLO）影像合格标准（1）左右照片清晰对称；（2）胸大肌要延伸到乳头基线附近，乳头的轮廓可见；（3）乳腺后脂肪组织影像清晰显示（4）乳腺下部折叠外组织伸展，内下角不能被切掉；（5）乳腺无皱裙。10111.内外斜位(MLO)因为胸壁的生理弯曲，容易造成下部组织的缺失，若胸大肌压入过多，特别是小的乳腺容易发生下角腺体组织缺失现象。12误区：判断优质照片的标准是，胸大肌的显示越多越好，可以观察腋窝琳巴结。往往导致忽视内外斜位的基本要求，即腺体的完整和腺体组织的充分压迫。补充点：当缺少了内上象限的病变时，应追加S

4、IO,LM等的摄影内外斜位（MLO）13内外斜位（MLO）注意要点摄影时要以乳腺实质为主，而不是以胸大肌或者腋窝琳巴结为主，改变传统的理念，若需要观察腋窝琳巴结，可追加腋窝摄影，或超声波检查。乳腺内外斜位影像中只能观察少量的腋窝琳巴结前群，而大部分琳巴结是无法显示的。142.轴位（CC）又称上、下位或头、足位。X线束自上向下投照。15体位设计图示16定位注意事项17注意事项：乳腺组织分离良好，舒展显示18CC位合格影像标准（1）左右两侧的影像清晰对称；（2）必须显示出内侧乳腺组织，外侧也尽可能包括进来；（3）胸壁的深处要尽量包括进去（到胸大肌出

5、来的程度）；（4）乳腺皮肤无褶皱；（5）乳头的轮廓可见。补充点：若乳腺外侧的病变出现缺失时，要追加XCC摄影。19一，点压摄影对于被怀疑为病变的特定区域，及限定的感兴趣区的显示非常有效。它与对乳腺的整体压迫不同，通过局部压迫，使压迫对分离乳腺组织的能力达到更高。3.追加体位标准摄影中，有时会有病变不明确，或将正常组织的重叠判断为异常所见等情况，使这些判断为假阴性或假阳性的可能性减少的最有效的方法，就是追加摄影。20一、点压摄影21二、放大摄影为能更加清晰显示出感兴趣区的特征，尤其是钙化和肿块边缘的特征，放大摄影对诊断很有意义。为了更详细地显示出

6、小的病变，经常与点压摄影相结合。必须使用小焦点（0.1mm）,及专用放大摄影台进行摄影。22放大摄影体位图示23三、侧位摄影将摄影平台与水平方向成90度，使被检侧手臂向前抬高到90度，放在摄影平台侧面上。然后，将乳腺组织和胸大肌拉向前方内侧，向上托起乳腺，固定在摄影平台的正确位置上，然后进行压迫。内外方向摄影(ML)+外内方向摄影（LM）24四、外侧轴位摄影(XCC)CC位摄影和XCC位摄影中的盲区25XCC位体位图示26五、乳沟位摄影（CV）27六、植入物退避位摄影（ID）因为植入物周围的乳腺组织被植入物俺盖了，所以除了标准摄影外，还要进行交

7、植入体从照射野除去的内外斜位以及轴位的植入物退避摄影。28七、腋窝摄影该体位主要显示:腋窝淋巴结和腋窝部分.让受检侧倾斜20-30度，并让受检侧的上臂外展90度抬起，使部分上臂和肋骨以及全部腋窝在照射野内进行摄影。通常作为内外斜位的补充摄影体位。29谢谢！30