欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:33422450
大小:1.32 MB
页数:59页
时间:2018-05-24
《中医诊断学(贾凡林)01局部望诊ppt培训课件》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、概念局部望诊是在全身望诊的基础上,根据病情和诊断的需要,对病人的某些局部进行深入、细致的观察,以测知相应脏腑的病变情况。原理人体是一个有机的整体,全身的病变可反映与相应的局部,局部的病变也可影响与全身,故观察局部的异常变化,有助于了解整体的病变。局部望诊的内容包括望头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤等。局部望诊(一)望头部原理头为精明之府,内藏脑髓,为元神所居之处;脑为髓之海,为肾所主,肾之华为发,发为血之余;头又为诸阳之会,脏腑精气皆上荣于头。所以,望头部的情况,主要可以诊察肾、脑的病变和脏腑精气的盛衰。一、望头面关键词:后头扁平头发作穗观察重点望头部应注意观察头颅、囟门、
2、头发的异常。头颅的大小以头围(头部通过眉间和枕骨粗隆的横向周长)来衡量,一般新生儿约34厘米,6个月约42厘米,1周岁约45厘米,2周岁月7厘米,3周岁月48.5厘米。明显超过此范围者为头形过大,反之为头形过小。(1)头大:小儿头颅均匀增大,颅缝开裂,面部狭小,智力低下者,多属先天不足,肾精亏损,水液停聚于脑所致。(2)头小:小儿头颅狭小,头顶尖圆,骨缝早合,智力低下着,多因肾精不足,颅骨发育不良所致。1、头颅(3)方颅:小儿前额左右突出,头顶平坦,颅呈方形,是肾精不足或脾胃虚弱,颅骨发育不良的表现,可见于佝偻病、先天性梅毒等患儿。(4)头摇:病人头摇不能自主,多位肝风内动之
3、兆,或为老年气血虚衰,劳神失养所致。方颅:囟门是婴儿颅骨结合不紧所形成的骨间隙,有前囟、后囟之分。后囟呈三角形,约在出生后2~4个月内闭合;前囟呈菱形,约在出生后12~18个月内闭合,是临床观察的主要部位。(1)囟填:即囟门突起。多属实证,多因温病火邪上攻,或脑髓有病,或颅内水液停聚所致。但小儿在哭泣囟门暂时突起为正常。(2)囟陷:即囟门凹陷。多属虚证,夺因吐泻伤津,气血不足和先天肾精亏虚,脑髓失充所致。但6个月以内的婴儿囟门微陷属正常。(3)解颅:即囟门迟闭。是肾气不足,发育不良的表现,多见于见于佝偻病患儿,常兼有“无软”(头软、项软、手足软、肌肉软、口软)、“五迟”(立迟
4、、行吃、发迟、齿吃、语迟)等表现。2、囟门正常人发黑稠密润泽,是肾气充盛,精血充足的表现。(1)发黄:指发黄干枯,稀疏易落。多属精血不足,可见于大病后或慢性虚损病人。小儿头发稀疏黄软,生长迟缓,甚至久不生发,多因先天不足,肾精亏损所致;小儿发结如穗,枯黄无泽,多属与疳积。(2)发白:指青年白发。发白伴有耳鸣、腰酸等症者属肾虚;伴有失眠健忘者为劳神伤血所致。发白有因先天秉赋所致者,不属病态。3、头发(3)脱发:片状脱发,显露圆形或椭圆形光亮头皮,称为斑秃,多为血虚受风所致。青壮年头发稀疏易落,有眩晕、健忘、腰膝酸软者,为肾虚;有头皮发痒、多屑、多脂者,为血热化燥所致。(二)望面
5、部原理面部又称颜面,指包括额部在内的脸面部。面部是脏腑精气上荣的部位,尤其是心之气血及心神活动外华之处。观察面部的色泽形态和神情表现,不仅可以了解神的衰旺,而且可以诊察脏腑精气的盛衰和有关的病变。观察重点望面部包括望面部色泽、望面容等内容,此处重点叙述面容异常。1、面形异常(1)面肿:面部浮肿,多见于水肿病,常是全身水肿的一部分。其中眼睑颜面先肿,发病较速者为阳水,多由外感风邪、肺失宣降所致;兼见面色白光白,发病缓慢者属阴水,多由脾肾阳衰,水湿泛滥所致;兼见面唇肯紫、心悸气喘、不能平卧者,多属心肾阳衰,血行瘀阻,水气凌心所致。关键词:满月脸形象:面如满月,白里透红,肩背肥厚,
6、如水牛背主病:肾上腺皮质激素副作用病例:类风湿病,脾虚湿热内蕴(2)腮肿:一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起,边缘不清,按之有柔韧感或压痛者为痄腮,因外感温毒之邪所致,多见于儿童。若颧下领上耳前发红肿起,伴有寒热、疼痛者,属发颐,或为托腮痈,因阳明热毒上攻所致。关键词:腮肿形象:两腮漫肿,由耳下至颈,颈部粗胀,口角生疮,面色通红,两目炯炯有神主病:热毒炽盛病例:淋巴瘤(3)面削颧耸:又称为面脱。指面部肌肉消瘦,两颧高耸,眼窝、颊部凹陷。因气血虚衰,脏腑精气耗竭所致,多见于慢性病的重危阶段。(4)口眼歪斜:突发一侧口眼歪斜而无半身瘫痪,患侧面肌弛缓,额纹消失,眼不能闭合,鼻唇内变浅
7、,口角下垂,向健侧歪斜者,病名曰口噼,为风邪中络所致。若见口角歪斜兼半身不遂者,多为中风,为肝阳上亢,风痰阻闭经络所致。2、特殊面容(1)惊怖貌:指患者面部呈现恐惧的症状。多见于小儿惊风、癫病、瘿气等。若遇光、风刺激,或见水、闻水声时出现者,可能为狂犬病。(2)苦笑貌:指患者面部呈现无可奈何的苦笑样症状。由于面部肌肉痉挛所致,乃破伤风的特殊征象。原理面部眼、耳、鼻、口、舌五官,与五脏相关联。故望五官的异常变化,可以了解脏腑的病变。内容望舌另作介绍,本处主要介绍目、耳、鼻、口唇、齿龈、咽喉等望诊内容。二、
此文档下载收益归作者所有