烤瓷桥修复后并发基牙牙髓炎、根尖周炎的临床处理分析

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1、烤瓷桥修复后并发基牙牙髓炎、根尖周炎的临床处理分析孙丽君1何峰2（通讯作者）（1江苏省南京市中医院口腔科210000）（2南京医科大学口腔医学硏究所/南京医科大学口腔医院特诊科210029）【摘要】目的：对烤瓷桥修复后并发基牙急性牙髓炎、急性根尖周炎的处理方法进行观察分析。方法：将我院自2011年8月至2013年11月收治的80例采用烤瓷桥修复后出现基牙急性牙髓炎、急性根尖周炎等并发症患者作为研究对象,给予其相应的处理方法，观察其治疗效果。结果：经积极治疗，75例患者烤瓷桥均得以保留，功能恢复正常，其余5例

2、患者治疗后无效，烤瓷桥拆除后拔出除患牙，治愈率为93.8%o结论：烤瓷桥术后存在基牙急性牙髓炎、急性根尖周炎等并发症可能性，及时给予有效的治疗有助于保持烤瓷桥功能，促进牙齿功能的恢复，可推广使用。【关键词】烤瓷桥基牙急性牙髓炎急性根尖周炎临床处理【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）03-0169-01烤瓷桥修复术在临床终身性牙冠修复治疗中广泛使用，具有外观美观、耐磨性高及色泽稳定等优势，然而其修复牛理基础为基牙，烤瓷桥为基牙带来额外负担，甚至超出基牙可承受的正常牛

3、理限度，牙周支持组织出现病理性损害，从而导致急性根尖周炎及基牙急性牙髓炎等并发症［1］。对其术后并发症给予有效的处理方式，最大程度保留烤瓷桥及牙齿有着重要作用，我对我院收治的80例采用烤瓷桥修复后出现基牙急性牙髓炎、急性根尖周炎等并发症患者进行研究，具体如下。1.资料与方法1.1临床资料我院自2011年8月至2013年11月收治的80例采用烤瓷桥修复后出现基牙急性牙髓炎、急性根尖周炎等并发症患者，男46例，女34例，年龄22-55岁，平均年龄(38.67±5.22)岁;其中基牙急性牙髓炎46例

4、、急性根尖周炎34例。患者均以自发痛、咬合痛为主诉症状就诊，在对体征进行检查时，主要为叩痛，但是牙根部位牙龈未出现肿胀现象。1.2方法基牙急性牙髓炎处理:35例患者中拆除修复体33例,根管治疗后重新修复，2例患者经修复体完成根管治疗。34例牙髓根尖周联合病变患者，24例患者做根尖切除或根尖刮治，修复体未拆除，5例患者修复体拆除，根管治疗后重新进行修复；5例患者拔除基牙。2•结果经相应治疗，80例患者75例患者烤瓷桥均得以保留，功能恢复正常，烤瓷桥可正常发挥作用，有5例患者治疗无效，拆除烤瓷桥后，患牙拔出，治

5、愈率为93.8%o3.讨论临床研究显示，牙髓组织受到各种刺激并出现的反应，在常规情况下可逆转,牙髓组织自身具备的再生及修复能力使其能够在10天内基本恢复正常，而牙本质修复可在20天左右完成［2］。然而烤瓷桥修复术后仍然伴随基牙牙髓炎、根尖周炎等常见并发症，造成上述并发症发生的原因主要有以下两点：①患者基牙自身的因素影响，基牙自身的形态能够对远期反应及修复产生一定的影响，尤其是当基牙出现扭转不齐、基牙错位等现象吋，因此在修复时，为达到良好的效果,需要对更大牙体进行磨除，然而基牙抗刺激能力明显下降，导致牙髓组织

6、病变的发生。为减少上述现象的发生，在进行烤瓷桥修复吋，需要尽量减少牙体切除,从而避免基牙过度损伤所导致的牙髓病变的发生。②手术操作方面的影响，在进行烤瓷桥修复术治疗时，牙体切割过多，而在预备牙体时，冷却降温不彻底，牙制备后未进行临时的冠保护等均可导致基牙牙髓炎的发生，而患牙原有的根尖囊肿、肉芽肿等清除不彻底亦与疾病的发生有着直接关系，因此在进行烤瓷桥修复术时，预备牙体要在符合美学及力学的前提下，尽量有效保存牙体组织；备牙吋可采用喷水降温，备牙完成后立即作临吋冠从而缓解外界带来的刺激，进一步有效完善根管的治疗

7、［3］；对于修复术后仍伴随根尖囊肿或肉芽肿患者，可给予根尖切除或根尖刮治治疗。为减少根尖周炎及牙髓炎的发生，在操作时可给予刺激性小的粘结材料或者具有具有保护作用的垫底材料⑷。后期刺激及黏固等均可导致根尖周炎及牙髓炎现象的发生，因此要选择持久性良好的黏合剂，尽可能减少对牙髓组织的刺激；对于黏固吋间较短患者，需要告知其尽量避免咀嚼力过大及食物刺激等。当烤瓷桥修复后岀现根尖周炎或牙髓炎吋，可对修复体进行钻孔开髓，或者将将修复体根管拆除，经再次制作后治疗；对于伴随根尖囊肿或肉芽肿患者，可给予根尖切除术或刮治术治疗，

8、并根据检查结果考虑需要将修复体拆除并重做。在对急性根尖周炎及急性牙髓炎患者进行治疗吋，严禁盲目拆除，尽量先经由咬合面、舌侧进行充分彻底的引流，对根管进行填充，然而此吋的基牙脆性较大，极易出现折脆现象，因此在治疗吋要尽量减少烤瓷桥的咬合压力，从而促进烤瓷桥的纠正及保留⑸。本次研究中，80例患者中，75例患者经相应治疗后，烤瓷桥均得以保留，功能恢复正常，治愈率为93.8%,由此可见，在对烤瓷桥修复后并发基牙急性牙髓炎