环抱器治疗肋骨骨折功能康复训练探析

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1、环抱器治疗肋骨骨折功能康复训练探析【摘要】目的探讨环抱器治疗肋骨骨折的功能康复训方法并评价训练效果。方法选取环抱器治疗多发肋骨骨折病例45例。术前做呼吸道、躯干和下肢主动运动。术后早期功能康复及继续术前的功能康复训练。结果本组随访6-12个月，术后1个月复查胸片，肋骨骨折对位对线好，无环抱器松动移位，胸廓无畸形。术后3个月骨折全部愈合，术后3-6个月后恢复正常劳动力。未发生护理并发症。结论环抱器治疗肋骨骨折疗效可靠，正确的围手术期护理是手术取得良好效果的重要保证。【关键词】肋骨骨折；功能康复肋骨骨折是较为常见的胸部外伤，多根多处肋骨骨折后可导致反常呼吸（

2、连枷胸），纵膈左右扑动，影响气道的换气，引起体内缺氧和二氧化碳滞留，并影响静脉血液回流，严重的可发生呼吸衰竭，危及病人生命。2009年6月-2011年12月我科采用环抱器治疗多发肋骨骨折病人45例，根据患者年龄和全身情况进行一系列康复训练，取得良好效果。1资料与方法1.1一般资料本组45例，其中男39例，女6例。年龄18-56岁，平均37岁。均经X线检查确诊。致伤原因：车祸伤24例，坠落伤11例，打架伤9例，重物撞伤1例。单侧肋骨骨折41例，双侧4例。合并损伤：肺挫伤12例，血和（或）气胸：38例。1.2功能康复训练方法1.2.1术前呼吸道准备吸烟会增加

3、支气管分泌，加重呼吸道症状。应在术前戒烟、进行深呼吸及咳嗽训练，以利于术后肺膨胀。深呼吸训练：腹式呼吸身体放松，左右手分别放在腹部和胸前。吸气时用鼻吸入尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部。每分钟呼吸7-8次，每次10-20分钟,每天2次。缩唇呼吸吸气时用鼻子，呼气时缩唇轻闭，慢慢轻轻呼出气体。吸气和呼气的比例在1：2进行，慢慢地呼气达到1：4作为目标。呵欠动作每5-10分钟呵欠一次，持续吸气5秒钟后慢呼气。咳嗽训练：坐位咳嗽时身体稍向前，侧卧位咳嗽时，屈膝侧卧。缓慢深吸气，屏气几秒钟，然后张口咳嗽2-3声，咳嗽时收缩腹肌，或用手按压上腹部，

4、帮助咳嗽。停止咳嗽,缩唇将余气尽量呼出，再缓慢深吸气，重复以上动作。连续2-3次后，休息几分钟后再重新开始。雾化吸入：术前药物雾化吸入，每天2次，每次15-30分钟。教会病人做躯干和下肢主动运动。1.2.2术后鼓励病人深呼吸咳嗽并早期卧床活动。术后6小时（患者全麻清醒后），开始做五指同时屈伸、握拳运动，每次3-5分钟，每日3次；术后第1天开始肘部屈伸运动，清晨用患侧手刷牙、洗脸、就餐时用患侧手持碗、杯;术后第2天开始梳头运动，颈部不要倾斜，肘部抬高，保持自然位置每次3-5分钟，每日3次；术后第3天开始上臂运动：运动时为保护患侧上肢，用健侧受拖住肘部，做上

5、肢上举过头运动，每次3-5分钟，每日3次；术后第4天开始肩膀运动逐步将患侧手放于枕部，触摸对侧耳朵。开始时用健侧手予以协助，逐渐将患侧手越过头顶，触摸对侧耳朵每次3-5分钟，每日3次；术后第5天开始综合运动，包括摆臂运动、双手左右大幅度运动。为避免患侧与健侧差别，应共同用力。上肢上举动作、双上肢交替上举、煽动臂膀运动、双手十指在脑后叠加，两肘在前面开合，保持两肘高度一致,并向后大范围展开，每项运动每次3-5分钟每日3次。2结果及随访本组随访6-12个月，术后1个月复查胸片，肋骨骨折对位对线好，无环抱器松动移位，胸廓无畸形，肺功能大部分良好。术后3-6个月

6、后骨折愈合，肺功能正常，恢复正常劳动力。本组均未发生护理并发症。3讨论肋骨骨折，特别是多发肋骨骨折的治疗原则包括了固定胸廓及防治并发症[1]o肋骨环抱器是解决固定胸廓的问题，术前及术后的康复训练则是解决防治并发症的问题。术前呼吸道准备和术后循序渐进的早期活动可促进整个机体功能的恢复，防止肺部并发症[2],有利于骨折愈合及肺功能的顺利康复，使病人能够早日返回社会，自食其力。参考文献[1]吴在德，吴肇汉•外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：316.[2]梁前芝，杨春梅，陈金芳•手术固定治疗多发性肋骨骨折的围术期护理[J]•护理研究，2010(02)

7、.