健康教育对系统性红斑狼疮患者的影响

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1、健康教育对系统性红斑狼疮患者的影响刘培霞周亚势(内蒙古医学院附属医院风湿科010050)【摘要】目的探讨健康教育对系统性红斑狼疮患者疾病知识水平的影响。方法采用自行设计的系统性红斑狼疮知识调查表，对62例系统性红斑狼疮患者分别于健康教育前后进行调查，针对普遍存在的问题给予相应的健康教育。结果健康教育前后调查结果比较差异有统计学意义(P<0.01)o结论通过健康教育使系统性红斑狼疮患者对所患疾病知识的认识程度有了明显提高。【关键词】系统性红斑狼疮健康教育知识水平健康教育是通过有计划、有组织的系统教育过程，促使人们自觉采取有利

2、于健康的行为，以改善、维持和促进个体的健康，进而达到精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态⑴。系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE)是一种自身免疫性疾病。由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现各个系统和脏器损害的症状。SLE以妇女多见，患病年龄以20—40岁最多。病程迁延，反复发作，严重的影响了患者的生活质量［2］。近年来由于临床免疫学飞速发展，SLE的早期诊断和治疗不再是难题。但是，目前有相当一部分患者对疾病的认识严重不足，缺乏必要的科学知识，这对S

3、LE的治疗和预后有很大影响，为了提高SLE患者对疾病知识的认识水平，减少复发率，2010年8月开始，我们对SLE患者采取针对性的健康教育，取得了较好的效果，现报道如下。1对象和方法1.1对象收集2010年8月〜2011年6月入住我院风湿免疫科治疗的SLE患者62例，入选患者均符合1982年美国风湿病学会SLE修订分类标准［3］。思维正常、语言沟通正常，在指导下可完成调查表的填写。其中势2例，女60例。1.2调查方法采用自行设计的SLE知识调查表，包括SLE患者的一般临床资料：年龄、病程、并发症、收入水平、文化程度、婚否等。

4、包括疾病相关知识、生活护理，饮食护理、用药护理、婚育等。于患者入院次日起先对其进行知识调查评价，针对患者存在的认识不足及误区，对患者在住院其间进行健康教育，通过知识讲座、发放小册子，个体化教育。出院前(大约2-3周后)予以相同的调查表评价患者对相关知识的掌握程度。1.3教育方法根据SLE患者调查中存在的不足进行相应的护理健康教育。1.3.1疾病相关知识调查中显示82%的患者认为SLE是“不治之证”。在护理过程中指导患者：只要得到医生正确的诊断和治疗，并能坚持长期正确服药，按吋复查，病情可以长期缓解，过正常生活。告知患者SL

5、E可能与遗传、雌激素、日光、感染、食物、药物等环境因素有关，应避免这些不利因素，同吋树立治病信心，保持心情舒畅对疾病的恢复非常重要。嘱家属给予病人精神支持和生活照顾。1.3.2生活护理调查中显示31%的患者不知道避免使用碱性强的化妆品，21%的患者不注意防护。教育指导患者正确的生活护理非常重要。要经常保持空气流通，温湿度适宜，空气新鲜。每天开窗通风2次，每次大于30分；注意个人卫生，保持皮肤清洁，勿挤压皮肤斑丘疹，防止皮损和感染；避免使用碱性强的化妆品和肥皂；最好用温水洗脸；避免阳光直接照射，避免上午10点到下午3点阳光较

6、强的时间外出，使用遮阳镜和帽子。活动期必须卧床休息，病情控制后适当活动，避免去人多的场合，防止感冒。常用漱口液可预防口腔感染和溃疡发生。避免食用诱发本疾病的药物，如普鲁卡因胺、异烟腓等。1.3.3饮食护理某些含有补骨脂素的食物具有增强SLE患者光敏感的潜在作用，因此尽量勿食或少食如无花果、油菜、蘑菇、芹菜、烟熏食物等。有肾脏损害的患者应补充足够的优质蛋可多饮牛奶，多食豆制品、瘦肉等富含高蛋白的食物。应用皮质激素或有肾脏损害病人易导致水钠潴留，需低盐饮食,对高血压、心力衰竭、水肿患者要限制盐的摄入(5g/d)[4]o39%的

7、患者不知道补充钙剂，100%的患者不知道补充钾。指导注意补充钙质，防止应用糖皮质激素后造成的骨质疏松，多食富含钙和维生素D高的食物。多食含钾高的食物,如香蕉、橙、紫菜等。1.3.4用药护理教育前只有22.6%的患者能够正确了解激素相关知识。向患者讲解所用药物的名称、剂量、服药吋间、作用和副作用。要听取医生指导，按时服药，定期复查。目前糖皮质激素是治疗狼疮的主要药物，常用的有强的松，晨起顿服，待症状缓解逐渐减量后用小剂量维持[5-7]o但是由于不良反应多，如高血压、高血糖、骨质疏松等，患者有恐惧心理，因此要消除患者的恐惧心理

8、并指导正确服药。最好在每天7到8点服用，以减少药物对肾上腺皮质激素的抑制作用，口采取逐步减药的方法，以免引起“反跳”现象。常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、甲氨蝶吟、长春新碱等。副作用主要有白细胞减少、胃肠道反应、出血性膀胱炎等，应告诉患者用药期间多饮水，定期查血象及肾功，输液吋注意观察，以防外渗引起局部组织