中医外科学下篇治法

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1、中医外科学下篇治法疖:治疗:以清热解毒为基本原则。辨证论治:内治:热毒蕴结证——清热解毒——五味消毒饮。暑热浸淫证——清暑化湿解毒——清暑汤。阴虚内热、体虚毒恋证——养阴清热解毒——防风通圣散合增液汤。脾胃气虚、体虚毒恋证——健脾和胃、清化湿热——防风通圣散合参苓白术散疔:颜面部疔疮:治疗:以清热解毒为大法,宜清不宜温,应聚不应散,慎用发散之品。内治:热毒蕴结证——清热解毒——五味消毒饮、黄连解毒汤。火毒炽盛证——凉血泻火解毒——犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮。手足部疔疮:治疗:以清热解毒为主。内治:热毒蕴结证——清热解

2、毒——五味消毒饮、黄连解毒汤。热盛肉腐证——清热消肿,和营托毒——五味消毒饮、黄连解毒汤加皂角刺、穿山甲湿热下注证——清热解毒利湿——五神汤合萆薢渗湿汤。痈:颈痈:治疗:以散风清热、化痰消肿为主。内治:风热痰毒证——散风清热,化痰消肿——牛蒡解肌汤或银翘散。腋痈:治疗:清肝解郁、消肿化毒为基本原则。内治:肝郁痰火证——清肝解郁,消肿化毒——柴胡清肝汤。委中毒:治疗:清热利湿、和营祛痰为基本治则。内治:气滞血瘀证——和营活血——活血散瘀汤。湿热蕴阻证——清利湿热,和营活血——活血散瘀汤合五神汤。气血两亏证——调补气血——八珍汤

3、。发:锁喉痈:治疗:以清热解毒,化痰消肿为大法。内治:痰热蕴结证——散风清热,化痰解毒——普济消毒饮。热胜肉腐证——清热化痰,和营托毒——普济消毒饮。热伤胃阴证——清养胃阴——益胃汤。有头疽:治疗:初起——和营解毒、清热利湿;溃脓期——托里解毒;收口期——调补气血。实证以和营解毒、清热利湿,虚证以扶正托里为大法。内治:火毒凝结证——清热泻火,和营托毒——黄连解毒汤合仙方活命饮。湿热壅滞证——清热化湿,和营托互——仙方活命饮。阴虚火炽证——滋阴生津,清热托毒——竹叶黄芪汤。气虚毒炽证——扶正托毒——八珍汤合仙方活命饮。丹毒:8

4、/8治疗:以凉血清热、解毒化瘀为基本原则。内治:风热毒蕴证——疏风清热解毒——普济消毒饮。肝脾湿火证——清肝泻火利湿——柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤。湿热毒蕴证——利湿清热解毒——五神汤合萆薢渗湿汤。胎火蕴毒证——凉血清热解毒——犀角地黄汤合黄连解毒汤。瘰疬:治疗:以扶正祛邪为大法。内治:气滞痰凝证——疏肝理气,化痰散结——逍遥散合二陈汤。阴虚火旺证——滋阴降火——六味地黄丸合清骨散。气血两虚证——益气养血——香贝养营汤。乳房疾病:乳痈:治疗:强调及早处理,以消为贵。内治:气滞热壅证——疏肝清胃,通乳消肿——瓜蒌牛蒡汤

5、。热毒炽盛证——清热解毒,托里透脓——瓜蒌牛蒡汤合透脓散。正虚毒恋证——补益气血,托毒生肌——托里消毒散。胎旺郁热证——疏肝清胃,理气安胎——偏于热——橘叶散加苏梗、麻根。——偏于气滞——逍遥散加橘叶、蒲公英、苏梗气血凝滞证——理气活血,温阳散结——四逆散加鹿角片、桃仁、山甲、丹参。粉刺性乳痈:治疗:内治:肝经蕴热证——疏肝清热,活血消肿——柴胡清肝散加白花蛇舌草、山楂。余毒未清证——扶正托毒——托里消毒散。乳痨:治疗:内治:气滞痰凝证——收肝解郁,滋阴化痰——开郁散合消疬丸正虚邪恋证——补益气血,托里透脓——托里消毒散阴虚

6、痰热证——养阴清热)六味地黄丸合清骨散乳癖:治疗:止痛与消块是治疗本病的主要目的。内治:肝郁痰凝证——疏肝解郁,化痰散结——逍遥蒌贝散冲任失调证——调摄冲任——二仙汤合四物汤乳疬:治疗:内治:肝气郁结证——疏肝散结——逍遥蒌贝散肾气亏虚证——补肾益气——阳虚者——右金丸+小金丹——阴虚者——左金丸+小金丹乳核:治疗:单发纤维瘤以手术切除为主,多发或复发纤维瘤以中药治疗为主内治:肝气郁结证——疏肝解郁,化痰散结——逍遥散血瘀痰凝证——疏肝活血,化痰散结——逍遥散合桃红四物+海藻、山慈菇8/8乳衄:治疗:手术为主——切除病变乳腺

7、导管内治:肝火偏旺证——疏肝解郁,清热凉血——丹栀逍遥散乳岩:治疗:内治:肝郁痰凝证——疏肝解郁,化痰散结——神效瓜蒌散合开郁散冲任失调证——调摄冲任,理气散结——二仙汤合开郁散正虚毒炽证——调补气血,清热解毒——八珍汤气血两亏证——补益气血,养心安神——香贝养荣汤脾胃虚弱证——健脾和胃——参苓白术散甲状腺疾病气瘿:治疗:以疏肝解郁,健脾益气,补肾调摄冲任为治疗原则。常用含碘丰富的海藻、昆布等,但伴甲状腺机能亢进者避免使用。内治:肝郁脾虚证——疏肝解郁,健脾益气——四海舒郁丸肝郁肾虚证——疏肝补肾,调摄冲任——四海舒郁丸合右

8、归饮。肉瘿:治疗:以理气、化痰、散结为主。内治:气滞痰凝证——理气解郁,化痰软坚——逍遥散合海藻玉壶汤气阴两虚证——益气养阴,软坚散结——生脉散合海藻玉壶汤瘿痈:治疗:以疏风清热,化痰散结为主。内治:风热痰凝证——疏风清热,化痰消痈——牛蒡解肌汤气滞痰凝证——清肝理气,化痰散结——紫胡清肝

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