meta分析基础数据研究

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1、南方医科大学2011级硕士学位论文Meta分析基础数据研究Theresearchofbasicdatainmeta--analysis课题来源：国家自然科学基金面上项目(编号：81273191)学位申请人导师姓名专业名称培养类型培养层次所在学院答辩委员会主席答辩委员会委员张惠风陈平雁教授流行病与卫生统计学学术型硕士公共卫生与热带医学学院王志瑾教授欧春泉教授骆福添教授柳青教授凌莉教授2014年5月22日广州硕士学位论文背景与目的Meta分析基础数据研究硕士研究生：张惠风指导教师：陈平雁摘要IlUlIIMIIIIIIIIIIILIIIIII

2、IUIY2617765循证医学以提供最好、最强证据为主要目的，故其研究结果对临床实践和医学研究及决策有及其重要和广泛的影响。在循证医学的研究中，除了极少数系统评价(systematicreview)的结果用非量化方式表达外，绝大多数经meta分析(meta-analysis)得出，但meta分析在方法学和应用方面有诸多局限，例如缺乏有效的探测和纠正发表偏倚的方法，没有最小研究数限制，使用的资料类型有限等，由此导致综合效应量的高估和对meta分析结果的错误解释，可能会严重误导临床实践和医学研究及决策，meta分析以及循证医学也就失去了其应

3、用价值，上述meta分析在循证医学研究应用中的种种局限，甚至也一定程度上动摇了meta分析在循证医学研究中的核心地位。2013年12月美国第八届国家联合委员会(ⅢC8)的2014年成人高血压管理指南中指出，成人高血压管理指南应基于高质量的随机对照试验(RandomizedControlTrial)结合专家评分的系统评价方法来制定，而不是基于meta分析结果。我国meta分析的方法学研究在国际仍接近空白。在很多meta分析的方法学研究中，需要当前meta分析的一些先验信息，而这些先验信息目前尚没有系统的研究结果可提供，所以一定程度上制约了

4、meta分析的方法学研究。本研究针对meta分析方法所涉及的若干问题，全面了解meta分析方法的应用现状，剖析meta分析应用中所存在的问题及其带来的潜在风险，并提出解决的思路或可能的途径，为从事摘要meta分析方法学研究及应用的国内外学者提供依据。研究方法文献收集收集所有经注册的meta分析文献，主要来源于CochranLibrary的两个数据库，即CochraneDatabaseofSystematicReviews(CDSR)和DatabaseofAbstractsofReviewsofEffects(DARE)，前者是Cochr

5、anCollaboration团队自己的研究产品，后者是其它研究机构的产品。之所以限于CochranLibrary数据库，主要考虑的是其文献质量相对较高。文献的入选标准为：语言限于英文和中文，属于meta分析类论著，可获取全文，发表期刊为Medline检索系统收录。数据提取在数据提取前，事先制定数据提取计划，内容包括确定文献纳入提取标准，确定数据提取原则，确定数据提取内容，制定数据提取表格，数据提取培训计划等。数据提取原则主要包括：若文献语言是中文和英文以外的语言，或文献非全文，或没有做meta分析，或发表期刊不在Medline索引，则

6、终止提取；若纳入meta分析文献数为1，则只提取文章标题，发表期刊，和纳入meta分析研究数这些信息，对纳入研究数大于1的文章进行完整的数据提取。森林图部分提取的指标为摘要结果部分出现的第一个指标，如果摘要中没有给出则到文章正文结果部分提取出现的第一个指标，如果第一个出现的指标结果是某一亚组(subgroup)的结果，则提取这个指标的整体合并结果，如果亚组间没有进行合并，则提取第一个纳入文献数多于1的亚组结果。统一招募南方医科大学生物统计学系本科生及选修循证医学的硕士生志愿者，经完整培训后选择熟悉掌握标准流程和提取技术的参与最终的数据提

7、取，志愿者共计150余名。提取时间为2013年7月到2014年3月。II硕士学位论文数据核查与确认由两个人共同负责，出现不一致时经协商确认。分析内容主要分析内容包括：Meta分析的特征变量，如第一作者国别、发表年份、文章页数、检索数据库、是否有纳入标准、是否限定发表年限、是否限定语言、所限定的语言、是否限定纳入研究类型(设计类型)、纳入研究类型、是否定义主要指标、主要指标个数是否多余3个、是否表述所用到的meta分析软件、meta分析软件类型、是否做发表偏倚检验、发表偏倚检验方法、是否做异质性检验、异质性检验方法、是否做文献质量评价、文

8、献质量评价工具、是否做meta回归、是否做敏感性分析、是否做亚组分析、是否给出森林图、meta分析方法(fixed．random．bayesian---种模型)、纳入meta分析的研究数、阳性研究数(及其占