血糖水平对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影响的研究

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1、河北医科大学硕士学位论文血糖水平对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影响的研究姓名：康剑云申请学位级别：硕士专业：内科学指导教师：陈刚201203中文摘要血糖水平对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影响的研究摘要目的：通过回顾性观察和分析不同血糖水平慢性阻塞性肺疾病(Chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)患者的肺功能检测指标，包括缓慢肺活量(Slowvitalcapacity，SVC)、用力肺活量(Forcedvitalcapacity,FVC)、1秒钟用力呼气容积(Thefirstsecondofaforcedexp

2、irationFEVl)、FEVl／FVC、肺一氧化碳弥散量(Diffusioncapacityforcarbonmonoxide，DLCO)、肺总量(Totallungcapacity,TLC)及残气量(Residualvolume，RV)／TLC，研究血糖水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease，AECOPD)患者肺功能的影响，探讨高血糖、糖尿病对于COPD患者肺功能影响及其影响的病理生理机制以及控制血糖对于慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期和长

3、期预后的意义。方法：选取2008年1月至2009年12月在河北医科大学第三医院呼吸科及河北北方学院附属第二医院呼吸科住院的AECOPD患者230例，将病例进行筛选；筛选标准符合COPD诊断标准且病例资料完整，共得到病例数106例。筛选病例均于入院次日清晨空腹行静脉血糖检查，并于出院前复查静脉空腹血糖．按照2003年美国糖尿病协会糖尿病诊断标准：5．6mmol／L≤空腹血糖(FBG)<7．0mmol／L诊断为空腹血糖受损；空腹血糖(FBG)≥7．0mmol／L诊断为糖尿病；以此确定患者血糖水平。根据患者入院次日空腹血糖水平及出院前空腹血糖水平将1

4、06例符合筛选标准患者分为单纯AECOPD组(指既往无糖尿病病史，入院时无糖尿病症状并监测静脉空腹血糖<5．6mmol／L)包括48例病人，其中男性34例，女性14例，平均年龄73±8岁；AECOPD伴高血糖组(指既往无糖尿病史，入院时无明显糖尿病症状且静脉空腹血糖i>5．6mmol／L，出院前复查静空腹脉血糖<5．6mmol／L)包括43例病人，其中男性31例，女性12例，72±11岁；以及AECOPD合并糖尿病组(指既往有糖尿病史，入院后入院静脉空腹血糖≥5．6mmol／L，出院前复查静脉空腹血糖≥5．6mmol／L)，包括15例病人，其中

5、男性9例，女性6例，平均年龄7l±中文摘要13岁。三组研究对象的性别、年龄基本情况具有均衡可比性(均P>0．05)。检测患者肺功能，包括缓慢肺活量(SVC)用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEVl)、FEVl／FVC、肺一氧化碳弥散量(DLCO)、肺总量(TLC)及RV(残气量)／TLC，检查者均取坐位进行，测试结果以实际值占预计值百分比表示，将测试结果进行统计分析。统计软件采用SPSSl3．0对数据进行管理和分析，结果以均数±标准差表示；多组间的比较采用完全随机设计的方差分析，组间多重比较采用SNKl检验；各检测指标与血糖值之间进行

6、pearson相关分析。以P<0．05为有统计学意义。结果：将单纯AECOPD组、AECOPD伴高血糖组、AECOPD合并糖尿病组三组病人肺功能各个指标测试结果比较如下：1各组之间DLCO检测指标结果显示差异均有统计学意义：其中AECOPD伴高血糖组DLCO检测指标低于单纯AECOPD组(P

7、越低(r=一0．544，P<0．001)。2各组之间FEVl结果比较：AECOPD伴高血糖组检测指标低于单纯AECOPD组；AECOPD合并糖尿病组检测指标低于单纯AECOPD组及AECOPD伴高血糖组，且AECOPD合并糖尿病组检测值最低，但各组之·间统计学比较差异无明显意义(均P>0．05)。3各组之间FVC结果比较：AECOPD伴高血糖组检测指标高于单纯AECoPD组；AECOPD合并糖尿病组检测指标低于单纯AECOPD组及AECOPD伴高血糖组，且AECOPD合并糖尿病组检测值最低，但各组之间统计学比较差异无明显意义(均P>0．05)。

8、4各组之间FEVl／FVC结果比较：AECOPD伴高血糖组检测指标高于单纯AECOPD组；AECOPD合并糖尿病组检测指标高于单纯AECOPD组及AE