住院癌性恶液质患者营养状况、心理状况及生活质量调查

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1、《中国图书资料分类法》分类号：单位代码：10660学号：S090443贵阳医学院2012届临床医学硕士专业学位材料(临床论文部分)住院癌性恶液质患者营养状况、心理状况及生活质量调查研究生：彭雯导师：谭诗生教授年级：2009级专业：肿瘤学2012年4月5日贵阳医学院2012届硕士研究生论文目录摘要„„„„„„„„„„„„„„2略缩词表„„„„„„„„„„„„„4前言„„„„„„„„„„„„„„5材料与方法„„„„„„„„„„„„7结果„„„„„„„„„„„„„„15讨论„„„„„„„„„„„„„„20参考文献„„„„„„„„„„„

2、„„23致谢„„„„„„„„„„„„„„27英文摘要„„„„„„„„„„„„„28论文原创性声明„„„„„„„„„„29综述„„„„„„„„„„„„„„30附：临床能力考核有关材料：临床轮转考核表(按时间顺序)学术活动情况表(按时间顺序)临床能力考试及学位答辩情况表1贵阳医学院2012届硕士研究生论文住院癌性恶液质患者营养状况、心理状况及生活质量调查肿瘤学研究生彭雯导师谭诗生教授摘要：目的：使用新版癌性恶液质诊断国际共识调查住院恶性肿瘤人群中癌症相关的恶液质的患病率，同时了解癌性恶液质患者的营养状况、心理状况、生活质量状况。方法

3、：2011年2月-2012年4月以在贵州省人民医院肿瘤科和贵州省肿瘤医院住院治疗的恶性肿瘤患者为调查对象。入组标准：①经影像学、病理学或细胞学确诊的恶性肿瘤患者（病种及病期不限）；②需住院进行放疗或化疗者；③年龄≥18岁；④性别和民族不限；⑤预计生存期≥6个月；⑥KPS评分≥70分；⑦既往和目前均无精神疾病及意识障碍，自愿接受调查及相关临床检查。所有研究对象签订知情同意书。调查量表包括：1.一般情况调查表，包括新版癌性恶液质诊断国际共识评价条目；2.简易营养评估问卷表；3.恶液质分级工具表；4.癌症心理痛苦温度计中文版；5.生活

4、质量核心调查问卷第3版中文版（EORTCQLQ-C30问卷表）。结果：共有193例住院治疗的癌症患者入组接受调查，其中癌性恶液质患者57例，癌性恶液质的患病率为30%。各系统恶性肿瘤患者癌性恶液质的患病率分别为头颈部肿瘤癌性恶液质27%,胸部肿瘤癌性恶液质31%,消化系统肿瘤癌性恶液质36%,妇科肿瘤癌性恶液质19%。不同病期恶性肿瘤患者癌性恶液质的患病率：Ⅰ期0例，Ⅱ期癌性恶液质27%，III期癌性恶液质31%，Ⅳ期癌性恶液质36%。57例癌性恶液质患者中，接受根治性治疗的癌症患者有26例，所占比例为45.6%。136例非癌性

5、恶液质患者按癌症恶液质分级标准诊断恶液质前驱期患者有47例（34%），对57例癌性恶液质患者进行分级其中Ⅰ级（早期）恶液质1.8%，Ⅱ级（中期）恶液质40%，Ⅲ级（晚期）恶液质54.3%，Ⅳ级（终末期）恶液质3.5%。193例癌症患者中有121例（63%）营养不良，57例癌性恶液质患者有47例（82%）营养不良，136例非恶液质患者有74例（55%）营养不良，癌性恶液质患者比非恶液质患者明显出现营养不良，两者间有统计学差异（P＜0.05）。生活质量问卷调查显示在躯体功能、总健康状况、食欲丧失、疲倦、恶心和呕吐、疼痛和便秘领域癌性

6、恶液质患者和非恶液质患者中有统计学差异（P＜0.05）。各系统恶性肿瘤患者间生活质量无明显差异。癌症心理痛苦温度计调查提示癌症患者显著心理痛苦检出率为39%，其中引起患者心2贵阳医学院2012届硕士研究生论文理痛苦主要的10个因素分别为(根据描述频率从高到低)：口咽干燥、皮肤干燥、担忧、疲乏、睡眠、厌食、子女问题、出行困难、恶心、疼痛。癌性恶液质患者心理痛苦指数为49%，非恶液质患者为37%（有统计学差异，P＜0.05）。结论：癌性恶液质在本组调查癌症人群中的患病率较高，癌性恶液质患者与非恶液质患者比较生活质量降低、心理痛苦指数

7、高。癌性恶液质患者分级越高生活质量越差，心理状况越不良。因此我们建议对癌性恶液质应该进行早期干预，提高早中期癌症患者的抗肿瘤治疗的顺应性，提高远期疗效，延缓晚期癌症患者恶液质的进程，延长生命，改善生活质量，减少患者的痛苦。关键词：癌症恶液质分级分期心理痛苦生活质量3贵阳医学院2012届硕士研究生论文缩略词表AIDSacquiredimmunedeficiencysyndrome艾滋病FFMIfat-freemassindex脂肪块指数LBMleanbodymass去脂体重CASCOcachexiascore恶液质分数KPSKar

8、nofskyPerformanceStatus卡氏状态评分BWCLossandcomposition体重和组成下降IMDinflammation/metabolic炎症因子/代谢紊disturbances/immunosupression乱/免疫抑制PHPphy