常用药物正确使用方法

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1、常用药物的正确使用方法中国人民解放军总医院第一附属医院刘皈阳主任药师疾病治疗过程中，药物治疗占据非常重要的地位，不正确的使用方法会导致药物治疗效果下降，严重者甚至会导致病情加重。为保证药物达到预期的治疗效果并减少对病人的伤害，我们介绍一下常用药物的正确使用方法。药物制剂分类方法有多种，可以按形态、分散系统、给药途径、制法等进行分类，其中按给药途径分类与临床使用关系比较密切。常用药物制剂按给药途径分类可分为口服给药、注射给药、皮肤给药和粘膜给药。口服给药因给药方法简单，用药顺应性好，在品种与数量上都列各剂型之首，包括片剂、胶囊剂、口服溶液剂、颗粒剂、丸剂等。注射

2、给药主要包括静脉注射、肌内注射、皮下注射和皮内注射等，剂型包括灭菌溶液、乳状液、混悬液、粉针剂等。皮肤给药包括外用溶液剂、洗剂、软膏剂、搽剂、糊剂、贴剂等。粘膜给药包括滴眼剂、滴鼻剂、舌下片剂、含漱剂、灌肠剂、栓剂、吸入剂、喷雾剂、气雾剂等。无论医师、护士、药师还是患者，在使用药物时都应注意药物的剂型，以便发挥药物的最大疗效和安全性。口服给药、粘膜给药和皮肤给药为最常用的给药途径，以下我们重点介绍这几种给药途径涉及到的剂型的使用方法。一、口服给药主要包括片剂、胶囊剂、丸剂、颗粒剂、口服溶液、混悬剂等。片剂为最常使用的剂型，片剂又主要分为普通片、咀嚼片、包衣片、

3、口含片、舌下片、缓释控释片、分散片和泡腾片等。我们将对其中常用剂型的使用方法进行介绍。1、普通片及咀嚼片普通片剂药片不适宜直接干吞，药片容易附着在食道壁上，造成食道损伤甚至溃疡。正确的服药方法是取站立位或坐姿，卧床的患者应尽量采取半卧位，先把药片放入口中，然后喝一口水（不宜过多），稍把头上仰（或不仰）并做吞咽动作，药片即随水经食管而顺利进入胃内。送服药物的液体种类及数量对药效也会产生影响。大部分片剂，通常用适量温水送服即可。用水太多会稀释胃液，加速胃排空，反而不利于药物的吸收；用水太少，吞咽的药物容易贴附在食道造成不适感，甚至对食道造成损伤。茶水不适合用作送服

4、液体，因为茶叶中含有大量鞣酸，其能与药中的金属离子如钙、铁、铝、钴、铋结合而产生沉淀影响药物的吸收；鞣酸还与四环素类（米诺环素等）、大环内酯类（罗红霉素、阿奇霉素等）抗菌药物结合，影响抗菌活性，而且这两类抗菌药物会增加茶叶中茶碱的毒性，导致恶心、呕吐等不良反应。同时有研究表明，有几十种药物会受咖啡的影响而改变药效，其中包括抗抑郁药、雌激素制剂、治疗骨质疏松和甲状腺疾病的药物等。我们经常饮用的柚子、橙子和苹果汁等饮料也会极大地影响药物的吸收，不适宜用作送服液体。特别是葡萄柚汁含有多种天然物质，其中的衍生物会抑制代谢酶CYP450一族中的CYP3A的作用，受影响的

5、常用药物主要有用于治疗高血压和防止心脏病发作的β-受体阻滞药（阿替洛尔、塞替洛尔、他林洛尔）、某些抗菌药物（环丙沙星、氧氟沙星、伊曲康唑）等。与药物一起服用会抑制或放大药效，从而无法达到应有疗效。有一些药物可以用牛奶送服，这些药物主要为活菌类药物，如乳酶生、地衣芽孢杆菌活菌胶囊（整肠生）、双歧杆菌乳酸菌三联活菌片（金双歧）等。同时，一些抗生素，因其有不好的口感或气味，往往难以被儿童接受，可以和牛奶同服，如头孢羟氨苄，阿莫西林等。一些患者由于病情需要，需要服用多种药物时，不建议一次吞服多片，可根据自我情况分次服用，先与水同服，最后再喝一口水，避免药片停留在消化道

6、上。一些对消化道有刺激的药物，例如四环素类药物等，不论剂型如何，均要加大送服的水量，以减轻对消化道的刺激。还有些药物的代谢过程比较特殊，服用期间也需要饮用较多的水，例如磺胺类药物和喹诺酮类药物，代谢时易在尿中析出结晶，损伤泌尿系统，因此服药期间需要增加饮水量，或者同时口服一些碱化尿液的药物，如碳酸氢钠等。在给儿童服药时，药片或胶囊太大也不易吞咽，家长则可将药片或胶囊研碎用水送服。但是，在这样做之前一定要向医师或药剂师咨询，因为有些片剂或胶囊不能研碎或将胶囊打开，而必须整个吞服。目前为了老人、儿童、吞咽困难及胃肠功能差的患者服用方便，很多药物有了咀嚼片的剂型。咀

7、嚼片是指在口腔中咀嚼或吮服使之溶化后吞服的片剂。这种药物嚼碎后即可咽下，服用方便，一般用于口感或者气味比较好的药物。此类药物服药时需注意：a.在口腔内的咀嚼时间宜充分；b.咀嚼后可用少量温开水送服；c.用于中和胃酸时宜在餐后1-2小时服用。2、缓释及控释片缓释片指用药后能在较长时间内缓慢地释放药物，以达到在体内延长药物作用时间、减少服药次数的目的。与缓释片的非恒速释放药物不同，控释片能恒速或接近恒速释放药物。缓控释制剂与相应普通制剂相比，每24小时用药次数可从3、4次至少减少至1、2次。缓控释制剂能在较长时间内维持一定的血药浓度，可以克服血药浓度的峰谷现象，使

8、血药浓度保持在比较平稳持久的有效范围内