社区获得性肺炎经验性治疗方案的药物经济学评价

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1、学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他入已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明一并表示谢意。学位论文作者签名(手签字日期≥。1。年仁月7葺学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和

2、借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所和中国学术期刊(光盘版)电子杂志社将本学位论文收录到((中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名(手写嘞扒导师签名签字日期：：扣、V年I矽月～日签字日期：年．√_珊摘要目的：通过对病历报告的调查，对比分析四组方案的临床治疗效果以及用药规范性；

3、通过成本．效果和成本．效益分析方法，评估四组治疗方案的经济性，选出最具性价比的治疗方案，从而指导临床合理用药。方法：1、采用回顾性调查方法，收集九江地区两所综合性三甲医院(九江市第一人民医院和九江学院临床医学院／附属医院)2010年10月至2012年8月住院的社区获得性肺炎患者的病例资料，从中筛选出符合本研究治疗方案的病例共181例，把181例病例分成四组(A组：美洛西林钠／舒巴坦钠邯可奇霉素；B组：哌拉西林钠／舒巴坦钠+阿奇霉素；C组：哌拉西林钠／舒巴坦钠+左氧氟沙星；D组：美洛西林钠／舒巴坦钠+左氧氟沙星)，对四组方

4、案的治疗效果和成本．效果进行比较分析，比较出各组治疗方案的优劣。2、采用意愿支付值法，通过封闭式调查问卷，随机调查100名门诊患者和100名住院患者对于治愈肺炎的意愿支付值，然后将此值乘以药占比，得出的数值作为效益值，再对四组治疗方案进行成本一效益分析，确定四组治疗方案的经济性。结果：1、四组治疗方案的效益．成本比分别为1．45、O．87、0．99、1．66。2、A组：美洛西林钠／舒巴坦钠+阿奇霉素组总有效率为58．49％，成本一效果比为28．93；体温恢复情况的有效率为98．11％，成本一效果比为21．37；咳嗽恢复情

5、况的有效率为71．70％，成本．效果比为23．62；痰色纸恢复情况的有效率为79．25％，成本一效果比为21．37；肺部罗音恢复情况的有效率为56．60％，成本一效果比为29．93；x胸片恢复情况的有效率为73．58％，成本一效果比为23．02。3、B组：哌拉西林钠／舒巴坦钠+阿奇霉素组总有效率为68．33％，成本．效果比为40．12；体温恢复情况的有效率为93．33％，成本．效果比为29．38；咳嗽恢复情况的有效率为76．67％，成本一效果比为35．75；痰色纸恢复情况的有效率为76．67，成本．效果比为35．75；肺

6、部罗音恢复情况的有效率为78．33％，成本．效果摘要比为35．00；x胸片恢复情况的有效率为87．10％，成本．效果比为36．56。4、C组：哌拉西林钠／舒巴坦钠+左氧氟沙星组总有效率为83．87％，成本一效果比为26．32：体温恢复情况的有效率为96．77％，成本．效果比为25．41：咳嗽恢复情况的有效率为93．55％，成本．效果比为26．29；痰色纸恢复情况的有效率为90．32％，成本一效果比为27．23；肺部罗音恢复情况的有效率为96．77％，成本．效果比为25．41；x胸片恢复情况的有效率为73．58％，成本．效

7、果比为28．24。5、D组：美洛西林钠／舒巴坦钠+左氧氟沙星组总有效率为67．57％，成本一效果比为22．34；体温恢复情况的有效率为100％，成本．效果比为15．09；咳嗽恢复情况的有效率为‘86．49％，成本．效果比为17．45；痰色纸恢复情况的有效率为89．19％，成本．效果比为16．92；肺部罗音恢复情况的有效率为81．08％，成本一效果比为18．45；X胸片恢复情况的有效率为75．68％，成本．效果比为19．94。6、假设其它费用不变，药费上升10％，四组治疗方案敏感性分析结果同前面成本．效果分析结果一致。结论

8、：1、四组治疗方案有效率经z2检验，差异无统计学意义。2、四组治疗方案的敏感度分析显示经济学分析结果稳定。3、从临床疗效分析结果得出：D方案在体温的恢复上有最好的效果，C方案在肺部罗音恢复上有最好的效果。4、从调查结果的成本．效益分析得出：A方案和D方案是经济的。5、从经济学角度看，单位效果的成本以D方案最为经济，值