温阳化湿利水法治疗结核性渗出性胸膜炎的临床研究

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1、河北医科大学硕士学位论文温阳化湿利水法治疗结核性渗出性胸膜炎的临床研究姓名：闫宝环申请学位级别：硕士专业：中医内科学指导教师：田军彪201203中文摘要温阳化湿利水法治疗结核性渗出性胸膜炎的临床研究摘要目的：结核性胸膜炎是呼吸科常见的一种疾病，常因胸水长时间不吸收，形成胸膜的增厚和粘连，导致胸痛、胸闷、呼吸困难，对患者的生活质量、劳动能力以及呼吸功能产生不利的影响，严重者甚至需行胸膜剥脱手术来改善。因此对于结核性渗出性胸膜炎的治疗，控制胸水是治疗的首要任务。本课题旨在发挥中西医结合优势，客观评价温阳化湿利水法治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效。方法：将2009年12月至2010年12月在我

2、院住院，明确诊断为结核性渗出性胸膜炎的患者90例，随机分成2组，治疗组45例，对照组45例。两组均采用正规化疗方案⋯治疗，同时根据胸水量的多少进行抽液及胸腔注药，对于结核中毒症状较重，胸水增长较快的患者用泼尼松30mg／d，分3次121服，待患者症状稳定后递减至停药，同时给予葡醛内酯保肝治疗。治疗组在以上治疗的基础上加用中药温阳化湿利水法治疗，基本方：熟地、肉桂、麻黄、白芥子、茯苓、白术、薏米、葶苈子、丹参等。每日1剂，水煎取汁400ml，分早晚2次服，14天为l疗程。所有患者均每周查超声2次，每半个月查胸片1次，观察胸水吸收情况、临床症状改善情况及不良反应，每疗程结束后，参考1987年

3、全国结核病会议拟定的结核性渗出性胸膜炎疗效判定标准，记录患者胸水吸收情况及治疗前后临床症状改善情况。治疗组在胸水吸收后停用中药，随后继续完成正规化疗至满疗程。2个月后将记录做统计学处理。结果：①按临床总疗效评定标准，2组疗效的比较：第一疗程后，治疗组45例，治愈10例，显效17例，有效10例，无效8例，总有效率82．22％：对照组45例，治愈8例，显效12例，有效10例，无效15例，总有效率64．58％；第二疗程后，治疗组45例，治愈15例，显效16例，有效lO例，无效4例，总有效率91．11％，对照组45例，治愈1O例，显效14例，有效9例，无效12例，总有效率73．33％；第三疗程后

4、，治疗组45例，治愈23例，显效lO例，有效9例，无效3例，总有效率93．33％，对照组45例，治愈16例，显效15例，有效7例，中文摘要无效7例，总有效率84．44％：第四疗程后，治疗组45例，治愈26例，显效9例，有效8例，无效2例，总有效率95．56％，对照组45例，治愈17例，显效13例，有效9例，无效6例，总有效率86．67％。温阳化湿利水法治疗结核性渗出性胸膜炎总有效率优于常规治疗，差异有显著性意义(P

5、善情况为31／36(91．7％)，胸痛改善情况为29／32(90．7％)；对照组发热改善情况35／40(87．5％)，乏力改善情况为31／40(77．5％)咳嗽改善情况为26／33(78．9％)胸痛改善情况为27／33(81．9％)。两组相比差异有统计学意义，P

6、来的胸膜粘连和增厚。2温阳化湿利水法治疗结核性渗出性胸膜炎j可以改善患者的发热、胸痛、咳嗽、乏力等结核中毒症状，可以减轻患者服用抗痨药物所致胃肠道反应，减少了肝肾功能的损伤和白细胞下降。3温阳化湿利水法对治疗结核性渗出性胸膜炎未见不良反应，提示本治疗方法为安全可靠的治疗方法。关键词：温阳化湿利水；结核；胸膜炎；中医药；临床研究英文摘要ClinicalstudyofWenYanghuashilishuitreatmentoftuberculousexudativepleurisy一●-ABSTRACTObjective：TuberculousPleurisyisacommonofaresp

7、iratorydisease，dividedintotwotypesofdrypleurisyandexudativePleurisy，ifthebodyisinaheightofallergyState，whentuberculosisbacteriaandtheirmetabolitesinvasionofpleuralmesothelioma，cancauseexudativePleurisy．Iftheimpropertre