第1章 水盐代谢教学ppt课件

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1、第13章水和无机盐代谢学习目标掌握体内各部分体液中电解质的含量和分布特点；掌握钾、钠、氯、钙、磷的吸收与排泄概况；掌握各种无机盐的主要生理功能掌握血钙、血磷的概念；熟悉高血钾和低血钾原因特点，熟悉血钙、血磷的含量与存在形式；钙、磷与骨代谢的关系。了解体内水与电解质平衡和钙、磷代谢的调节。了解体内各种微量元素的生理功能。第1节体液一、体液的分布与含量二、体液的交换体液水+溶质。约占体重60%。ICF40%组织间液15%血浆5%ECF体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异。体液的分布与含量ICF体液分布与代谢紊乱的关系示意图总体液(60%体重)ICF

2、(40%)ECF(20%)组织间液(15%)血浆(5%)机体内环境体液量体液质酸碱度水代谢紊乱电解质紊乱酸碱平衡紊乱小儿体液特点1.新生儿体液总量最高，达80%（按公斤体重），随年龄增加，体液总量逐渐减少，至2岁时，与成人接近。2.ECF，尤其是组织间液占的比重较大。3.血浆的增长与体重增长平行，占体重5%。4.每天需水量高，水交换率高。为什么小儿容易发生水、电解质紊乱？体液中的电解质阳离子阴离子ECFNa+K+Ca++Mg++Cl-HCO3-SO42-HPO42-有机酸ICFK+Mg++Na+Ca++HPO42-蛋白SO42-HCO3-Cl-以m

3、Eq/L计算，ECF和ICF的阳离子总数=阴离子总数。体液中电解质含量与分布的特点各部分体液中其阴阳离子总量相等，故体液呈电中性。细胞内液与细胞外液电解质的分布差异很大细胞内液中电解质的总量大于细胞外液，但细胞内外液的渗透压基本相等。血浆蛋白质高于组织间液第2节水代谢一、水的生理功用二、水的摄入和排出一、水的生理功用参与新陈代谢调节体温润滑作用运输作用维持组织的形态与功能二、水的摄入和排出入量(ml)量(ml)出食物水800(-1000)饮水500(-1200)代谢水200(-300)合计1500(-2500)皮肤蒸发500(500)肺呼吸350(

4、350)粪便排出100(150)肾排出500(1500)1500(2500)第3节钠、钾、氯的代谢一、生理功用二、钠和氯的代谢三、钾的代谢四、水与无机盐代谢的调节一、生理功用维持体液的渗透压维持体液的酸碱平衡维持神经肌肉的应激性维持细胞正常的新陈代谢二、钠和氯的代谢钠平衡：体钠分布60mmol/L骨（45%）ECF（45%）140mmol/L(血钠）ICF（10%）10mmol/L体钠食盐肾多摄多排少摄少排不摄不排三、钾的代谢食物ECFICF血钾3.5-5.5mmol/L钾160mmol/LK+体钾90%体钾肾消化道多摄多排少摄少排不摄也排四、水与

5、无机盐代谢的调节一、神经系统的调节二、抗利尿激素的调节三、醛固酮的调节ADH作用机制小管液血液ADHADHRACATPcAMP蛋白激酶磷酸蛋白H2O体液平衡的调节激素释放原因作用部位功能ADH醛固酮心房肽垂体血浆渗透压↑血容量↓远曲小管重吸收水水平衡肾上腺皮质血容量↓血钠↓/血钾↑远曲小管重吸钠,排钾电解质平衡心房肌急性血容量↑集合管钠重吸↓抗醛固酮抗ADH第4节钙磷的代谢一、含量与分布二、生理功用三、钙、磷的吸收与排泄四、血钙与血磷五、成骨作用作用与溶骨作用六、体内钙磷代谢的调节一、含量与分布人体内钙、磷含量相当丰富正常成人体内钙总量约为700~

6、1400g磷总量约为400~800g其中99%以上的钙和86%左右的磷以羟基磷灰石的形式构成骨盐，存在于骨骼及牙齿中，其余部分存在于体液及软组织中。二、生理功用1．Ca2+的生理作用可降低神经肌肉的应激性；能降低毛细血管及细胞膜的通透性；能增强心肌收缩力，与促进心肌舒张的K+相拮抗，维持心肌的正常收缩与舒张；参与血液凝固过程；是体内许多酶（如脂肪酶、ATP酶等）的激活剂；作为激素的第二信使，在细胞的信息传递中起重要作用。2．磷的生理作用是体内许多重要化合物的重要组成成份；以磷酸基的形式参与物质代谢及能量代谢；参与物质代谢的调节；参与体内酸碱平衡的调

7、节。三、钙、磷的吸收与排泄1.钙的吸收与排泄食物钙肠吸收影响因素血清钙（2.25-2.75mmol/L）蛋白结合有机酸结合[Ca++]≈1/2骨(99%)其它组织(结合)(1%)[Ca++]0.1mmol/L粪钙80%尿钙(20%)随血钙调节2.磷的吸收与排泄食物磷肠吸收VitD促进血清磷（0.8~1.3mmol/L）血[Ca]×[P]＝350~400mg/L骨(90%)其它组织(结合)(1%)粪磷30%尿磷(70%)随血磷调节四、血钙与血磷1、血钙血液中的钙几乎全部存在于血浆中，故血钙通常指血浆钙。正常成人血浆钙的平均含量为2.45mmol/L。

8、血浆钙离子钙结合钙血浆中离子钙与结合钙之间动态平衡关系2、血磷血磷通常是指血浆无机磷酸盐中所含的磷，血浆无机磷酸盐主要以H