祛瘀生肌法治疗糖尿病足临床研究

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1、河北医科大学硕士学位论文祛瘀生肌法治疗糖尿病足临床研究姓名：张晓娜申请学位级别：硕士专业：中西医结合临床指导教师：李佃贵201203中文摘要祛瘀生肌法治疗糖尿病足临床研究摘要目的：糖尿病足是糖尿病严重并发症之一，是由于糖尿病并发神经病变、血管病变、并外伤感染共同作用的结果，是糖尿病人致残致死的重要原因。糖尿病足的发病主要为糖尿病病程较长且血糖控制不良的老年患者，由于痛觉减弱或消失，往往不能及时发现病变，从而使伤口迅速扩大，造成足部红肿、溃烂、肢端变黑等等。15％的糖尿病病人在他们的一生中会发生糖尿病足。受长期高血糖的影响，下肢血管硬化，斑块形成，甚至闭塞，血管闭塞严重，血液循

2、环差，肢端缺血、缺氧，其并发糖尿病足伤口难愈合，感染不易控制，且容易复发，截肢率高。据统计，在所有非外伤创伤性下肢低位截肢患者中，约50％为糖尿病患者。糖尿病足因为其高昂的治疗费用和治疗难度，成为糖尿病最严重并发症之一，已成为糖尿病患者致残、致死的重要原因。糖尿病足不像心脑血管病急症那样快速危及生命，却容易使人致残、生活质量快速下降。糖尿病足己成为许多国家和卫生组织关注的医学难题。西医在降糖、抗感染、扩张血管，改善微循环等综合治疗基础上，配以外科清创、换药，效果不甚满意。随着血管外科的介入和干细胞移植手术的开展，糖尿病患者治疗技术得到改善，但最终难逃截肢命运。目前国内采用“温

3、通经脉”中药，并以熏洗疗法，疗效有待证实。而我们抓住糖尿病足“瘀血阻滞，脉络瘀阻”的病机关键，采用祛瘀生肌中药治疗糖尿病足取得良好疗效。本研究采用随机对照试验方法，旨在评价祛瘀生肌法对糖尿病足的临床疗效。方法：(1)选择2010年12月．2011年10月在我院住院部就诊的60例糖尿病足患者，年龄35到67岁。按照国际统一标准纳入糖尿病足证属(气阴两虚，瘀血阻络)病例60例。临床表现分泌物少，创面无明显红肿，有部分或无肉芽生长，或创面生长缓慢者。随机分为治疗组，对照组。两组均在降糖、抗感染、扩张血管、改善微循环营养神经等综合治疗基础上，局部清创换药，每日换药一次，常规消毒，严格

4、无菌操作，治疗组以祛瘀生肌中药外用，对照组以盐酸消旋山莨菪碱注射液外敷，7天为一观中文摘要察期，2个月为一疗程。用硬性直尺测量溃121改善程度，精确到毫米，观肉芽生成状况，肉芽鲜艳或晦暗，分泌物情况。并观察下肢血流图，肌电图改善情况，以研究创面愈合状况。观察疗效标准：创面完全愈合，临床症状消失，为痊愈；肉芽上皮生长，创面面积缩小75％，临床症状有改善为显效；肉芽上皮生长，创面面积缩小25％，临床症状稍有改善为好转；肉芽上皮无明显生长、或肉芽晦暗，创面面积缩小不足25％，临床症状无改菩为无效。’统计学处理：所有数据采用SPSSll．5软件进行统计学处理，结果用叉士s表示。计量资

5、料采用描述性统计和t检验等方法，各组间均数比较采用重复测量设计的方差分析，计数资料采用秩和检验，p

6、果明显优于西药组，且疗效快，耐受性好，成功率高，明显提高创面愈合，及肉芽生长。祛瘀生肌膏明显提高下肢血流速度，改善下肢供血，改善神经传导速度关键词：祛瘀生肌法；糖尿病并发症；糖尿病足；中医药疗法；临床研究英文摘要BloodstasisandmyogenictreatmentofdiabeticfootclinicalresearchABSTRACTPurpose：Thediabeticfootisoneoftheseriouscomplicationsofdiabetes，diabetescomplicatedbyneuropathy,vasculardisease，andt

7、rauma，infection，acommonroleintheresults，animportantreasonformaimingandkillingpeoplewithdiabetes．Theincidenceofdiabeticfootforalongerdurationofdiabetesandpoorbloodsugarcontrolinelderlypatients，duetotheweakeningordisappearanceofpain，areoftennottimelydetect