胸部淋巴结分组ppt培训课件

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1、胸部淋巴结分组承德医学院附属医院CT科李潇目的：熟悉纵隔淋巴结分区标准重点：将标准应用于CT对肿瘤TNM分期上纵隔淋巴结1最上纵隔2上气管旁3血管前和气管后4下气管旁（包括奇静脉淋巴结）主动脉淋巴结5主动脉下（主-肺动脉窗）6主动脉旁（升主动脉或膈神经旁）下纵隔淋巴结7隆突下8食道旁（隆突水平以下）9肺韧带肺门及支气管淋巴结（N1淋巴结）10肺门11叶间12叶13段14亚段1996AJCC-UICC纵隔淋巴结分组上述淋巴结中，上纵隔淋巴结（第1-4组）、下纵隔淋巴结（第7-9组）和主动脉淋巴结（第5-6组）属N2淋巴结第10-14组属N1淋巴结以纵隔胸

2、膜反折点作为N1淋巴结、N2淋巴结的分界1区,锁骨上淋巴结：包括下颈部、锁骨上、胸锁颈静脉切迹区域。上界：环状软骨下缘，下界：锁骨与胸骨柄上缘。气管中线是1R与1L的分界线。2R区.右上气管旁淋巴结：2R淋巴结延伸至气管左侧旁。上界：胸骨柄上缘，下界：无名静脉与气管交汇处。2L区.左上气管旁。上界：胸骨柄上缘，下界：主动脉弓上缘。3A.血管前，上纵隔大血管前方。3P.椎前淋巴结，位于食管之后或椎体之前。4R区.右侧下部气管旁。上界：左侧头臂静脉与气管交界区，下界：奇静脉。4R淋巴结可以延伸至气管左侧。4L区.左侧下部气管旁。4L淋巴结位于下部气管左侧缘

3、，水平上界为主动脉弓上缘，在左上叶支气管上缘延伸至左侧主支气管。包括位于动脉韧带内侧气管旁淋巴结。5区，主动脉弓下淋巴结，位于纵隔胸膜内，主动脉弓下或主肺动脉窗淋巴结位于动脉韧带或主动脉、左肺动脉外侧，并且接近左肺动脉第一分支。6区.主动脉旁淋巴结，位于升主动脉前方或侧面，主动脉弓上下缘之间。7区：隆突下淋巴结。8区.食管旁淋巴结位于隆突下延伸至横膈。9区：肺韧带淋巴结位于肺韧带区。10区：肺门淋巴结，包括临近主支气管与肺门血管淋巴结。在右侧自奇静脉下缘至叶间区域，左侧自肺动脉上缘至叶间区域。10-14区淋巴结位于纵隔胸膜返摺外，因此均为N1期淋巴结。