薄层扩散加权成像对急性脑梗死的诊断价值

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1、河北医科大学硕士学位论文薄层扩散加权成像对急性脑梗死的诊断价值姓名：王伟秀申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：任庆云201203中文摘要薄层扩散加权成像对急性脑梗死的诊断价值摘要目的：扩散加权成像(diffusionweightedimaging，DWI)是目前诊断急性脑梗死最敏感的方法。但由于常规DWI的空间分辨率较低，仍有一部分假阴性病例出现。本研究目的是探讨3ram层厚的薄层DWI对急性脑梗死的诊断价值。材料和方法：2010年5月至20l1年12月临床可疑脑梗死的247fPU连续性病例进行常规MRI检查，

2、同时进行常规DWI和薄层DWI扫描。发病『1-,tfn--J大于2周35例，病灶大于3cm不1]／或病灶数目多于3个的32例，脑出血4例，其他原因(运动伪影、临床资料不全、病灶与临床症状不符等)排除15例，最终有16l例符合入组标准。两名放射科医师在不知临床症状的情况下回顺性分析所有图像，不一致时经协商解决。检查设备为GESignaExcite1．5T超导磁共振扫描机。所有图像均经ADW4．4工作站Functool软件进行处理，DWI经过后处理同时产生ADC(apparentdiffusioncoefficient)[]及E

3、ADC(exponentialapparentdiffusioncoefficient)图。此软件允许所测兴趣区在DWI图像、ADC图及EADC图上对应位置同时出现。对两组DWI显示的病灶进行测量。选择DWI图像上显示高信号的最大层面，测量梗死病灶的信号强度及大小(兴趣区=14～104mm2)，并测量镜像部位正常脑组织的信号强度，两部位测量值之比获得相对值，即rDWI。同样获得rADC值与rEADC值。记数两组DWI显示病灶的数目。两组DWI显示不一致的病例通过观察常规MRJ图像及复查(2～5天内)确诊。常规与薄层DWI图像

4、对病灶的显示情况分四组：病灶在两组DWI图像均显示(阳性组)，常规DWI图像显示薄层DWI图像未显示，常规DWI图像未显示薄层DWI图像显示(薄层DWI增加显示组)，两组DWI图像均未显示。根据病灶血管分布区，分为前循环血管分布区及后循环血管分布区两组。根据常规DWI图像对病灶显示情况分为常规DWI假阴性组(常规DWI未显示病灶)与阳性组。根据病人发病时间足F_MRI检查的时间间隔划分为0-24d,时组(急性期)及24d'时～14天(亚急性期)两组。中文摘要统计学分析：使用spssl3．0统计软件进行统计学分析。观察者观察结

5、果一致性检验用Kappa检验。常规与薄层DWI图像对梗死病变显示率采用McNemar检验，即配对四格表资料的，检验。病灶的rDWI、rADC值、rEADC值在常规与薄层DWI的比较用配对Studentf检验。薄层DWI增加显示的病灶与阳性组病灶的大小及rDWI、rADC值比较用Studentf检验。薄层DWI图像增加显示的病灶在不同血管分布区的差异用x2检验。常规DWI假阴性组病灶在不同血管分布区及梗死时间发生率比较采用x2检验。统计结果尸≤0．05，认为有统计学意义。结果：1、两位影像学诊断医师在薄层DWI图像上诊断结果m

6、卜陡或阴性DWI)完全一致；在常规DWI图像诊断结果一致性K=O．895。经协商，在常规DWI图像上显示梗死灶132例151个，在薄层DWI图像上显示梗死病灶共146例166个，两组DWI对梗死灶的显示率有显著统计学差异，仅2=45．131，P=0．004)。2、130例149个病灶在两组DWI均显示，在常规DWI显示薄层DWI未显示3例中2例为脑梗死灶，l例为伪影；在常规DWI未显示薄层DWI增加显示16例17个病灶；两组DWI阴性病例中l例复查显示梗死灶。3、病灶在常舰DWI图像上rDWI(rDWI常煳)平均为1．486

7、+0．256，在薄层DWI图像上rDWI(rDWI眺)平均为1．637+0．321，两组比较有显著性差异(户．7．574，P=-0．000)。病灶在常规ADC图上rADC值(rADC常规)平均为O．816+0．170，在薄层ADC图上rADC值(rADC洲、)平均为0．772+0．188，两组有统计学意义(户3．877，P=0．000)。病灶在常规EADC图上的rEADC值(rEADC常规)平均为1．169+0．166，病灶在薄层EADC图上的rEADC值(rEADC游以)平均为1．209+0．172，两组有统计学差异(卢．

8、3．816，P=0．000)。4、薄层DWI增加显示病灶面积平均为21．235±9．846mm2，阳性组病灶面积平均为38．283+26．688mm2，薄层DWI增加显示的病灶与阳性组病灶的面积有显著统计学差异，(t=5．312，P=-0．000)。薄层DWI增加显示病灶的rDWI(1．4