应激相关障碍教学ppt课件

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1、应激相关障碍概述基本概念应激（Stress）：原意是一个系统在外力作用下，竭尽全力对抗时的超负荷过程。在医学心理学，应激是个体“觉察”环境刺激对生理、心理及社会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良的。应激相关障碍(Stress-relatedDisorders)：指一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应，导致的精神障碍，也称反应性精神障碍。不包括癔症、神经症、心理因素所致生理障碍，及各种非心因性精神病性障碍。3分类41应激相关障碍[F43]41.1急性应激障碍[F43.0急性应激反应]

2、41.11急性应激性精神病[急性反应性精神病]41.2创伤后应激障碍[F43.1]41.3适应障碍[F43.2]4共同特点共同特点精神刺激是发病的直接原因。症状表现与精神刺激的内容有关病程、预后与精神因素的消除有关5病因与发病机理应激源：剧烈或持久的精神创伤因素自然灾害人为集体灾难个人重大生活事件：剧烈的或持久的（如人际关系）个人素质人格特点:性格怯懦，固执，敏感多疑，情绪不稳定或感情用事。躯体状况:躯体健康状况不佳，有慢性疾病或智力低下者等。社会支持认知评价应对方式精神创伤刺激精神障碍个体素质—应激假说示意图6应激

3、相关障碍—治疗原则对因治疗消除精神刺激因素改善个体素质：不良认知方式、行为模式对症治疗抗焦虑药物抗抑郁药物抗精神病药物支持性心理治疗7急性应激障碍急性应激障碍—概念急性应激障碍（AcuteStressDisorders）：以急剧、严重的精神打击作为直接原因。在受刺激后立刻（1小时之内）发病。表现有强烈情绪体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性；或者为精神运动性抑制，甚至木僵。如果应激源被消除，症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。9急性应激障碍—临床表现精神运动性抑制为主的临床表现：心因性木僵状态心因性朦胧状态精神运

4、动性兴奋为主的临床表现情绪爆发和激越活动增多10严重类型：急性应激性精神病急性应激性精神病（AcuteStressPsychosis）：又称急性反应性精神病(AcuteReactivePsychosis)。由相当强烈并持续一定时间的心理创伤性事件直接引起的精神病性障碍，以明显的妄想或严重的情绪障碍为主，症状内容与应激源密切相关，较易被人理解。急性或亚急性起病表现：抑郁偏执状态经适当治疗，预后良好，恢复后精神正常，一般无人格缺陷。11急性应激障碍—诊断症状标准：以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因，并至少有下列1项：有强

5、烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性；有情感迟钝的精神运动性抑制（如反应性木僵），可有轻度意识模糊。严重标准：社会功能严重受损。病程标准：在受刺激后若干分钟至若干小时发病，病程短暂，一般持续数小时至1周，通常在1个月内缓解。12急性应激障碍—鉴别诊断急性脑器质性综合征：此时意识障碍往往具有昼轻夜重的波动性特点。而且具有丰富生动的幻觉，以幻视为多见。情感性精神障碍：以情感障碍为主，很少出现意识障碍，精神运动性兴奋或抑制是协调的，病程长，常有反复发作。癔症：从癔症的性格特点，症状丰富多变，并具有明显的表演性、夸张

6、性、做作性、暗示性、躯体转化症状多见及反复发作等方面可予以鉴别。13创伤后应激障碍创伤后应激障碍—概念创伤后应激障碍（Post-TraumaticStressDisorders,PTSD）：也称延迟性应激障碍，指由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。其精神障碍主要表现为：1.反复重现创伤性体验；2.警觉性增高；3.回避对即往创伤环境或事件的回忆。15创伤后应激障碍—临床表现反复发生闯入性的创伤性体验重现（病理性重现）、梦境，或因面临与刺激相似或有关的境遇，而感到痛苦和不由自主地反复回想

7、；持续的警觉性增高；持续的回避；对创伤性经历的选择性遗忘；对未来失去信心。少数病人可有人格改变或有神经症病史等附加因素，从而降低了对应激原的应对能力或加重疾病过程。精神障碍延迟发生，在遭受创伤后数日甚至数月后才出现，病程可长达数年。16创伤后应激障碍—诊断症状标准：遭受对个人来说都是异乎寻常的创伤性事件或处境（如天灾人祸）；反复出现创伤性体验（病理性重现）；持续的警觉性增高；对与刺激相似或有关的情境的回避。严重标准：社会功能受损病程标准：精神障碍延迟发生，符合症状标准至少3个月。17创伤后应激障碍—鉴别诊断抑郁症：抑

8、郁心境涉及较广，包括平日兴趣，日常爱好，个人前途等各方面，而无固定的应激事件，且消极、自卑或自杀企图也常见，整个临床相晨重夜轻的变化。焦虑症：往往对自身健康过于忧虑，躯体主述较多，甚至有疑病倾向，而无明显精神创伤发病因素。18适应障碍适应障碍—概念适应障碍(AdjustmentDisorders)：因较长时间存在应激源或困难处境，加上病人有一定