骨肿瘤穿刺活检技术的改良

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1、中途分类号：编号：2010G14承德医学院硕士研究生毕业论文骨肿瘤穿刺活检技术的改良Modifiedaspirationbiopsyofbonetumor研究生：赵景新导师：胡大为教授金宇教授学科专业：骨肿瘤学所在系部：研究生部研究起止日期：2010年9月~2013年3月论文提交日期：2013年3月骨肿瘤穿刺活检技术的改良Modifiedaspirationbiopsyofbonetumor研究生：赵景新学号：2010G14年级：2010级导师：胡大为教授金宇教授学科专业：肿瘤学所在系部：研究生部研究方向：骨肿瘤研究起止日期

2、：2010年9月~2013年3月论文提交日期：2012年3月目录中文摘要…………………………………………………………………01页英文摘要…………………………………………………………………03页研究论文骨肿瘤穿刺活检技术的改良前言…………………………………………………………………06页材料与方法…………………………………………………………07页结果…………………………………………………………………09页附图…………………………………………………………………09页附表…………………………………………………………………15页讨论…

3、………………………………………………………………16页结论…………………………………………………………………18页参考文献……………………………………………………………19页综述…………………………………………………………………22页致谢…………………………………………………………………29页个人简历…………………………………………………………………30页中文摘要骨肿瘤穿刺活检技术的改良摘要目的：穿刺活检技术已经广泛应用于临床，但穿刺孔出血，肿物局部转移的并发症是灾难性的，设计一种新的活检器械及技术，在实际工作中能否达到预期

4、的效果，尚无实验数据证明。本研究通过动物实验，使用封闭穿刺技术取出骨组织，并封闭穿刺骨孔，观察封闭穿刺技术是否达到了封闭效果，是否能密封穿刺孔局部的出血，相对于传统骨肿瘤穿刺活检技术，改良后新的穿刺活检方法，确定是一种安全、准确、并发症少的穿刺活检技术及器械。方法：制作一种新的穿刺活检的器械及技术，该器械克服了现有的骨组织活检工具难以在穿刺和骨组织取样后不能及时封闭骨孔的缺陷，能够对骨组织进行穿刺、取样并及时封闭骨孔的组件，穿刺骨组织的工具包括穿过套管的骨穿刺针、取样管和所述的封闭骨孔的器械。封闭骨孔的器械为密封栓，密封栓由

5、医用高分子聚合物材料制成可植入体内，密封栓有环状翅片的直径、成对凸起和成对倒钩的间距均大于套管孔的内径，可有效固定并密封于骨孔，封闭骨孔的工具且能够保证密封栓从套管内单向推入骨孔，并嵌入骨孔，由于该工具中的套管在进入骨孔的同时，对骨孔进行物理隔离，并且进行了穿刺和取样，所以在取样结束后，取下套管之前，就通过密封栓对骨孔进行了及时的封闭，在整个操作过程中，骨孔内的组织液不会向外渗透，此穿刺器械为金属，轻薄，精密，且易于操作、密封好，避免穿刺过程中组织渗漏。设计制作出这种封闭骨孔的器械和穿刺骨组织的装置进行动物实验。通过成年家兔

6、麻醉下进行双侧髋臼骨进行穿刺取病理操作，右侧髋臼为实验组应用新的器械穿刺取病理后，从套管内单向将密封栓推入骨孔，并嵌入骨孔，拔出套管。左侧髋臼骨为对照组采用传统的活检针进行操作，共选成年家兔12只，两种方法穿刺后5分钟，对穿刺孔及周围进行彩超检查，对穿刺孔渗出及封堵情1中文摘要况进行评定。试验采用SPSS17.0进行统计学分析，P值小于或等于0.05将被认为所检验的差别有统计学意义。结果：十二支家兔左右髋臼进行操作，具有可比性，差异无统计学意义，左侧髋臼彩超检查穿刺孔周围均有不同程度的出血，以穿刺孔为中心，渗血小于10mm范

7、围的10例，占总数83.3％，出血大于10mm范围的2例，占总数16.7％。十二支家兔右侧髋臼穿刺后彩超检查，自制密封栓均准确填塞在穿刺孔出，穿刺口周围无渗出现象，成功率100％。自制螺栓成功的填塞住了穿刺孔，无渗漏发生。结论：改良后穿刺活检技术及器械，能够获得足够的病理组织，通过套管填塞螺栓，有效地控制穿刺孔的出血，从而控制肿瘤局部扩散，所有操作均在套管内进行，减少了病理组织对于穿刺管道的污染，在现有穿刺技术的基础上增加的封闭通道套管，使肿瘤部位与外界形成通道，在通道中放入取病理套管，取出肿瘤组织，完成后通过通道套管放入封

8、闭栓，拔出通道套管，封闭栓封闭取出骨孔，这样就可最大限度地保持骨肿瘤与正常组织界线的完整，防止肿瘤的局部扩散。实验表明此器械及方法是一种快速、简单、安全、获取组织多、穿刺通道无污染的一种可行的活检技术。关键词：活检；穿刺活检；并发症；骨肿瘤2英文摘要Modifiedaspirationbi