肺炎支原体合并eb病毒感染的临床研究及免疫分析

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1、肺炎支原体合并EB病毒感染的临床研究及免疫分析计：学位论文：27页表格：4个插图：4幅李成帅指导教师：刘正娟教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：儿科学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的

2、材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：业年』月j妇目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5／＼—L￡．—L(一)日IJ舌⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯··⋯⋯·5(二)材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(三

3、)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27肺炎支原体合并EB病毒感染的临床研究及免疫分析

4、硕士生姓名：指导教师：专业名称：李成帅刘正娟教授儿科学摘要目的：目前肺炎支原体(MycoplasmapneumoniaeMP)合并EB(Epstein．BaT)病毒感染在临床中非常普遍，其临床表现较单纯支原体感染引起的肺部及肺外损伤重，免疫学发病机制在支原体肺炎(MycoplasmapneumoniaMPP)的发生、发展中所起到的作用越来越受到重视。本文旨在研究支原体肺炎、EB病毒感染、肺炎支原体合并EB病毒感染的临床特点，并进一步探讨支原体肺炎的免疫状态及支原体感染与EB病毒感染的相互关系，进而选择合理的肺炎支原体

5、合并EB病毒感染的治疗方案。方法：随机选择大连医科大学附属二院儿科病房2011年1月一2012年1月收治的单纯EB病毒感染患儿37例，并随机选择同期收治的支气管肺炎患儿中单纯支原体感染患儿36例及肺炎支原体合并EB病毒感染患儿32例。对3组患儿血常规、肝功能、心肌酶谱、肺部影像学改变及尿常规等实验室检查结果进行回顾性统计、分析。另随机选择21例支原体肺炎(单纯支原体感染)患儿，采用流式细胞学方法检测T细胞亚群CD4+、CD8十及CD4+／CD8+比值与健康儿童比较，并通过ELISA法检测以上支原体肺炎患儿血清白细胞介

6、素一6(interleukin．6，IL．6)水平并与健康儿童比较。健康对照组为同期我院儿科门诊正常体检的儿童，近2个月内无感染性疾病史，无器质性疾病。所有儿童采血前均未使用干扰素、免疫球蛋白或输血等。结果：1．2011年1月．2012年1月我院儿科病房共收治支气管肺炎989例，符合支原体肺炎诊断标准者265例，支原体发病率为26．79％。2．支原体肺炎及MP合并EB病毒感染患儿发病率均以学龄期偏高。3．MP合并EB病毒感染患儿ALT异常率、导致肺部大叶实变几率及尿常规异常率均高于单纯MP及单纯EB病毒感染患几，混合

7、感染后粒细胞减低比率偏高于单纯EB病毒感染患儿，而与单纯支原体感染组比较无显著差异。混合感染后CK．MB异常率偏高于单纯MP感染患儿。而与单纯EB病毒感染患儿比较并未显著升高。4．支原体肺炎患儿与健康对照组儿童比较CD4比例明显降低，CD8比例明显升高，CD4／CD8比值明显倒置，具有显著统计学意义(P

8、原体肺炎患儿CD4、CD8比例倒置，提示存在细胞免疫紊乱。3．支原体肺炎患儿血清IL．6偏高于健康儿童，支原体感染可通过诱导机体分泌IL．6而造成对组织的损伤，故IL一6的检测对支原体肺炎的诊断及对评估病情具有重要意义。4月市炎支原体、EB病毒感染机体后对机体造成的损伤往往是由免疫反应导致的，因此抗支原体治疗及抗EB病毒治疗效果不佳时免疫调节治