青岛市中小企业融资情况调查问卷

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1、青岛市中小企业融资情况调查问卷（中国人民银行青岛市中心支行青岛市中小企业发展局）一、基本情况调查表企业名称：所在区市：所属行业：单位：人民币万元联系人：联系电话：指标年份2004年2005年2006年07年计划基本情况资产总额——负债总额——产品销售收入利润总额货币资金余额——预收和应付账款余额——应收和预付账款余额——资金来源获得短期贷款金额获得中长期贷款金额发行债券金额上境内外股市融资金额财政性资金内部集资、社会集资向非金融机构借款其他资金来源存货原材料——产成品——（注：以下调查项目，除要求选项数额的题目外，其余均为单选1项。）二、企业发展状况1、贵企业已经建立多长时间（）

2、A5年以下B5-10年C10-20年D20年以上2、贵企业的主营业务（）A农林牧渔业　B采矿业C制造业D建筑业E批发和零售业F住宿餐饮业G金融业H房地产业I租赁和商务服务业J交通运输、仓储和邮政业K信息传输、计算机服务和软件业L科学研究、技术服务和地质勘查业M电力、燃气及水的生产和供应业N其它行业3、贵企业性质（）A国有及国有控股企业B集体及集体控股企业C私营及控股企业D外商及港澳台投资企业E股份制企业F股份合作制企业4、贵企业的员工人数（）A50人以下B51-100人C101-300人D301-500人E501-1000人F1001人以上5、贵企业的年销售收入（）A50万元以下

3、B51-100万元C101-500万元D501-1000万元E1001-3000万元F3001万元以上6、贵企业的固定资产（）A50万元以下B51-100万元C101-500万元D501-1000万元E1001-3000万元F3001万元以上7、贵企业是否建立了法人治理结构（）A是B否8、贵企业的资产负债率（）A20%以下B21-50%C51-80%D81%以上9、贵企业的净资产收益率（）A10%以下B11-20%C21-50%D51%以上10、贵企业主要管理人员来自本家族的占企业管理层（包括董事长、总经理、副总经理、董事、监事、财会负责人等）的比例是（）A1/5以及以下   B

4、2/5左右      C3/5左右D4/5左右  E全部来自本家族11、贵企业目前补充资金的主要形式在于（限选2项）（）A金融机构贷款B企业经营利润提留C亲朋借款D民间借贷E其他三、中小企业融资状况部分12、企业民间融资状况调查表单位：万元活动形式2004年末余额2005年末余额2006年末余额①借出资金（向外单位、个人等借出）②借入资金向其他企业、个人借入（公开发行股票、债券除外）向其他组织（典当行、寄售商行、钱庄等）借入（从银行、信用社借入的除外）③集资向股东集资向职工集资向社会集资（不定对象）④商业票据转让（贴现）（向银行、信用社贴现的除外）⑤其他融入资金活动（请具体说明）

5、⑥通过上述②--⑤的方式，贵企业年融入入资金（填发生额）如果贵企业都没有以上民间融资活动，请跳到第20题再开始回答。13、贵企业民间融入资金主要用于：A扩大生产B更新技术（研发）C进出口资金需要D维持正常生产资金需要E归还拖欠货款14、贵企业最近一次民间融资是在（）年A2003年以前B2004年C2005年D2006年E2007年15、贵企业最近一次民间融资的期限为（）A1个月及以内B1至6个月（含6个月）C6至12个月D12个月以上E不定期16、贵企业最近一次民间融资的月利率为（）A0利率B（0，5.1‰）（含5.1）C（5.1‰，8‰）（含8）D（8‰，11.7‰）（含11.

6、7）E11.7‰以上F未协商利率17、贵企业最近一次民间融资的利息支付方式为（）A按月支付利息B按季支付利息C按年支付利息D一次性还本付息E不需要支付利息18、贵企业最近一次民间融资是否有抵押担保（）A仅凭信用，没有抵押担保B财产抵押C第三方担保（保证）19、最近几年里，贵企业在融资活动中（）A全部按期偿还民间借款B有过延期偿还情况C有过无法偿还情况20、当贵企业遇到资金困难时，一般首先想到的是（）A向银行、信用社等金融机构贷款B通过公开发行股票、债券等正规金融市场融资C向其他企业、组织机构和个人借款D向股东、员工集资E占用上游企业的货款（以及预收货款、缓缴税金、拖欠工资）等21

7、、与2005年相比，当前向银行、信用社借款的难度如何（）A更容易B不变C有所增加D增加很多E不知道22、向银行或者信用社贷款，遇到的主要问题有哪些（）（可选多项）A抵押不足B找不到担保人C手续繁琐D银行、信用社资金紧张E其他：（请具体说明）23、2006年，贵企业总共向多少家银行申请过贷款（）A1家B2家C3家D3家以上24、2006年，贵企业是否得到了贷款（）A是B否25、贵企业的贷款资金主要用于以下哪些方面（）A扩大生产B更新技术（研发）C进出口资金需要D维持正常生产资金需要