颌面外伤教学ppt课件

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1、口腔颌面部损伤北京同仁医院口腔科殷卫红一颌面部解剖特点血运丰富：修复能力强，1－2天缝合均可达到一期愈合。出血多，易形成血肿、水肿，造成呼吸道不通畅。易合并颅脑损伤。面部窦腔多：伤及窦腔易感染，关闭与窦腔相通的伤口。呼吸道受阻：软组织肿胀、骨折移位、异物堵塞。牙齿增加感染机会：咬合紊乱，咀嚼、吞咽、语言功能受损，面部畸形。重要的解剖组织：面神经，三叉神经，涎腺二损伤的急救1窒息吸入性、阻塞性迅速判明原因，进行抢救清除异物，消除舌后坠，处理移位骨折段通气道环甲膜切开、气管切开2出血加压包扎指压：颞浅动脉、颌外动脉、颈外动脉填塞结扎止血药物3颅脑损伤严密观察生命体征20％甘露醇50％葡萄糖溶液地

2、塞米松4休克镇静止痛止血吸氧补液输血5防治感染抗生素TAT三不同损伤的特点1软组织损伤：唇、颊、腭、舌临床表现闭合:肿胀、疼痛、瘀血开放：肿胀、伤口出血、疼痛、功能障碍治疗原则A明确有无危及生命的全身损伤。B早期进行清创缝合，对位。C伤后数日，创口有污染，力争清创缝合，对有可能发生感染的需要引流。D对已发生感染，抗感染后再考虑缝合。清创方法A清洗创口：去除创口内细菌、异物、组织碎片，并检查伤口。B清理创口：尽可能保存组织，取异物应避免损伤重要血管神经。C缝合：尽早关闭穿通口，对位、减张缝合，不能严密缝合，应使组织复位，血管、神经吻合在伤后6小时内。D结合冷敷、热敷、理疗、抗感染治疗、TAT2

3、牙和牙槽骨损伤表现牙：挫伤、牙折、脱位牙槽骨：骨折、咬合紊乱牙龈：出血、撕裂治疗牙折：桩冠及光固化、拔牙术牙脱位再植：牙间结扎固定、根管治疗手法复位固定抗炎3骨折(1) 上颌骨LeFort三型骨折线LeFortⅠ:犁状孔下部－牙槽突底部－上颌结节－翼突LeFortⅡ:横过鼻梁－眶内壁、下壁－眶底－颧上颌缝－翼突LeFortⅢ:横过鼻梁－眼眶－颧颌缝－翼突(2) 下颌骨骨折线部位正中联合、颏孔区、下颌角区、髁状突颈部颌骨骨折临床表现肿胀、疼痛、骨段端移位、麻木、出血及淤斑、流涎、张口受限、合关系紊乱、呼吸咀嚼吞咽等功能障碍、复视、眼球运动障碍。单发、多发、好发于骨缝及骨薄弱区。（3）颧骨骨折凹

4、陷畸形张口受限眼部症状：复视、眼球内陷、眼球运动障碍等（4）眶壁骨折眼球内陷复视眼球运动障碍视力减退或失明（5）鼻骨骨折鼻骨凹陷畸形（6）颅底骨折脑脊液鼻漏脑脊液耳漏颅脑症状面部骨折的治疗牙间固定颌间固定骨间固定四口腔颌面部伤员的护理1、体位：半卧或仰卧目的：减少出血，增进呼吸运动，利于咳嗽和分泌物吐出。2、口腔护理口内擦洗、冲洗、含漱3、涎瘘饮食：无酸味流食。处理：加压包扎。4、咬合关系咬合关系是否正常，结扎物有无松动。5、饮食尤其对于颌间结扎患者饮用流食或半流食，由颌后间隙或缺失牙处给入，注意水和电解质的补充。谢谢