口腔颌面外伤课件

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1、第七章口腔颌面损伤第一节概论战伤发病率交通车祸运动损伤摔伤斗殴工伤口腔颌面部是人体的暴露部位，无论平时还是战时都易受到损伤。第七章口腔颌面损伤第一节概论24万14.2万人10亿元1993年1997年2001年30万19万人18.5亿元75.5万54.6万人30.9亿元车祸第七章口腔颌面损伤第一节概论合并其它脏器的损伤--危及生命颌面部解剖结构的破坏口颌系统功能的影响面容的影响心理上的创伤损伤对机体的影响第七章口腔颌面损伤第一节概论﹡一、口腔颌面部解剖特点与损失的关系（一）血运丰富第七章口腔颌面损伤第一节概论﹡一、口腔颌面部解剖特点与损失的关系（一）血运丰富抗感染能力强再生能力伤口

2、愈合----48小时内可行一期清创缝合出血多（病例）第七章口腔颌面损伤第一节概论（二）牙齿颌面部外伤易累及牙齿牙齿及碎片可造成“二次损伤”骨折线上的牙齿可导致骨创感染牙齿咬颌关系错乱有助于骨折的诊断健康的牙齿有利于牙损伤或骨折的治疗恢复正常的牙颌关系是颌骨骨折治疗的重要标准第七章口腔颌面损伤第一节概论（三）易并发颅脑损失（病例急救讲）脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、颅底骨折第七章口腔颌面损伤第一节概论第七章口腔颌面损伤第一节概论第七章口腔颌面损伤第一节概论（四）有时伴有颈部损伤大血管和颈椎损失大出血瘫痪（五）易发生窒息阻塞性窒息---组织移位口腔是呼吸道起端肿胀吸入性窒息---血分泌

3、物呕吐物第七章口腔颌面损伤第一节概论（六）影响进食和口腔卫生口腔是消化道的起端,影响进食,口腔卫生,影响语言.第七章口腔颌面损伤第一节概论（七）易发生感染口腔颌面部腔窦多---细菌寄居---易感染清创时尽量先关闭与腔窦相通的创口口腔鼻腔细菌咽腔湿度感眼眶温度染鼻旁窦第七章口腔颌面损伤第一节概论（八）其它重要解剖结构涎腺涎瘘面神经面瘫三叉神经分布区麻木第七章口腔颌面损伤第一节概论（九）面部畸形生理和心理负担(自杀)第二节口腔颌面部损伤的急救急救总则迅速判断伤情分清轻重缓急仔细询问、全面检查准确及时救治序列治疗的重要性第二节口腔颌面部损伤的急救一、防治窒息（一）病因1、阻塞性窒息1）异

4、物阻塞咽喉部2）组织移位3）肿胀与血肿2、吸入性窒息第二节口腔颌面部损伤的急救（二）临床表现烦躁不安、出汗、吸气费力、吸气费力、口唇发绀、鼻翼煽动、喉鸣等。严重者可出现三凹征，锁骨上窝、剑突下、肋间隙。随后发生脉弱、脉数、血压下降、瞳孔散大甚至发生窒息死亡。第二节口腔颌面部损伤的急救（三）急救措施1、阻塞性窒息应根据阻塞的原因采取相应的急救措施（1）及早清除口、鼻腔及咽喉布异物（2）将后坠的舌牵出（3）吊起下坠的下颌骨快（4）插入通气的导管使呼吸道通畅2、吸入性窒息应及早进行气管切开（环甲膜穿刺）第二节口腔颌面部损伤的急救第二节口腔颌面部损伤的急救﹡二、止血（一）压迫止血1、指压止血2、包

5、扎止血3、填塞止血（二）结扎止血（三）药物止血﹡第二节口腔颌面部损伤的急救第二节口腔颌面部损伤的急救第二节口腔颌面部损伤的急救三、抗休克治疗口腔颌面部损伤发生休克者不多，常是严重的复合伤而引起。主要为创伤性和失血性休克。抗休克治疗的目的在于恢复组织灌流量。创伤性休克的处理原则为安静、镇痛、止血和补液，可用药物协助恢复和维持血压。失血性休克以补充血容量为根本措施。可快速输入平衡盐，有条件可快速输血。第二节口腔颌面部损伤的急救四、伴发颅脑损伤的急救颌面部伴发颅脑损伤占40%，处理不当可导致严重的并发症，甚至死亡。脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、颅底骨折（病例急救讲）第二节口腔颌面部损伤的急救五、防

6、治感染六、颌面部损伤严重度评分法（一）简明损伤定级法（AIS）AIS用数字编码，对每一处损伤根据严重程度分为6级：1：表明轻度损伤2：中度3：较重4：严重5：危重6：最危重，存活可能极小第二节口腔颌面部损伤的急救（二）损伤严重度评分法（ISS）ISS是将人体划六个部分头或颈部伤；棉部伤；胸部伤；腹部或骨盆内脏伤；四肢或骨盆伤；体表伤将全身六个区中损伤最严重的三个区各取一最高值第二节口腔颌面部损伤的急救七、包扎和运送（一）包扎作用：压迫止血、斩时性固定、保护或缩小创口。方法：常用的包扎有四尾带和十字绷带包扎法。注意事项：包扎时不要压迫颈部，以免影响呼吸。第二节口腔颌面部损伤的急救（二）运送1

7、、保持呼吸道通畅2、随时观察伤情变化，防止窒息和休克3、疑有颈椎损伤应特殊搬运第三节口腔颌面部软组织损伤一、损伤类型1、擦伤2、挫伤、挫裂伤3、刺、割伤4、撕裂或撕脱伤5、咬伤第三节口腔颌面部软组织损伤擦伤第三节口腔颌面部软组织损伤挫裂伤第二节口腔颌面部损伤的急救﹡二、口腔颌面部损伤清创术清创术是预防创口感染和促进愈合的基本方法。步骤1、冲洗创口时间：6--12h使用液：肥皂水、双氧水、生理盐水2、清理创口去异物、修整坏