2014诊基重要知识点

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1、2014年《诊断学》教学重要知识点（一）注意：本课程教材为十二五全国高等中医院校规划教材《诊断学》主编戴万亨张永涛1、凡体征均需掌握该体征的表现特点（或/和定义）、检查方法及临床意义；名词解释大都为体征，应分别答出表现特点（或/和定义）及临床意义。2、简答题需考虑知识的融会贯通，注意审题并回答全面（考试中按答题要点计分）。3、某一病变的体征应注意从视、触、叩、听几方面分别学习记忆，不要遗漏。4、如作比较，不同处根据区别要点，逐一比较；同时注意被比较两者的共同处。5、此件未列出的、但在教学大纲范围内的知识点亦属考试范围

2、，同样需要复习。6、复习时请仔细阅读教材，知识点超出教材范畴的以教材为主；标准答案以教材为准第三～十一章[体征的定义][基本检查法]1触诊:浅部触诊、深部触诊(深部滑行触诊、深压触诊、冲击触诊)-方法及临床应用2叩诊:清音、浊音、鼓音、过清音、实音(声音特点、叩诊部位及临床意义）3闻诊:异常气味：痰（恶臭）、呕吐物（粪臭、烂苹果味并混脓液、浓烈酸味）、粪便（肝臭、腥臭）、尿（浓烈氨味）、呼气（刺激性蒜味、烂苹果味、腥臭味）、口腔（苦杏仁味）及临床意义[全身状态检查]1体温：3种体温测量方法及正常范围、体温过低2脉搏：

3、正常脉率范围、脉率减慢、脉搏短绌、呼吸性窦性心律不齐；房颤的脉搏特点3血压：脉压、平均动脉压、血压水平的定义和分类；脉压增大、脉压减小4体型：3种正常体型（均称型、矮胖型、瘦长型）的特点及腹上角度数；巨人症、侏儒症、呆小症、佝偻病5营养状态：检查方法和分级、理想体重和体重指数（BMI）计算法；消瘦（恶病质）和肥胖（超重）的判定；单纯性肥胖、继发性肥胖（向心性肥胖）、中央性肥胖6意识状态:定义、意识状态检查内容7面容与表情:急性（热）病容、甲亢面容、黏液性水肿面容、二尖瓣面容、伤寒面容、苦笑面容、满月面容、肢端肥大症面

4、容、面具面容8体位:自动体位、被动体位、强迫体位(强迫仰卧位、强迫俯卧位、强迫侧卧位、强迫坐位、强迫蹲位、辗转体位、角弓反张位)9步态:剪刀步态、小脑性步态、慌张步态、跨阈步态、蹒跚步态、共济失调步态[皮肤检查]1颜色：发红（樱桃红色、持久性发红）、苍白（肢端苍白）、黄染鉴别（黄疸、食物和药物色素黄染）、发绀（脱氧血红蛋白水平）、粘膜白斑2湿度与出汗:冷汗、无汗3皮疹:玫瑰疹、荨麻疹4皮下出血:瘀点、紫癜、瘀斑、血肿的鉴别5蜘蛛痣:表现、出现的部位、发生机制及临床意义;肝掌6皮下结节:风湿小结、Osler小结7水肿:

5、凹陷性、非凹陷性（黏液性水肿、象皮肿）、显性水肿时最少体液潴留量8皮下气肿：表现特点（捻发感、握雪感）、临床意义9毛发：斑秃、弥漫性脱发、毛发增多[淋巴结检查]1浅表淋巴结分布(13组)2肿大淋巴结应检查的内容（11项）3全身性淋巴结肿大：定义和意义4局限性淋巴结肿大:临床意义(炎症、结核、肿瘤)及各自表现特点；不同部位（左、右锁骨上窝，腋下、颈部）转移性淋巴结肿大的临床意义5全身性淋巴结肿大：最常见4种疾病（传单、SLE、淋巴瘤、白血病）淋巴结肿大特点[头部检查]1头颅:方颅、巨颅（落日现象）、前囟隆起、前囟凹陷、

6、前囟迟闭、头部不随意运动、DeMusset征2眼：眉毛稀疏或脱落、双侧上睑下垂、巩膜黄染（黄疸、药物食物色素黄染鉴别）、角膜软化、角膜环（老年环、凯-费环）、正常瞳孔直径、瞳孔异常（缩小、扩大、大小不等、光反迟钝或消失）、双侧眼球突出、眼球凹陷（双侧、单侧）3耳：耳廓痛风结节、鼓膜内陷、乳突压痛4鼻：蝶形红斑、鞍鼻、蛙状鼻、鼻翼扇动、鼻腔易出血区、鼻窦区压痛5口：口唇单纯疱疹、麻疹粘膜斑、齿龈铅线6舌：地图舌、草莓舌、牛肉舌、镜面舌7扁桃体：扁桃体肿大分度8喉：失音（急性、慢性）、窒息性呼吸困难的临床意义9腮腺：腮腺

7、肿大特点[颈部检查]1颈静脉压升高、颈静脉怒张表现及临床意义2甲状腺肿大分度3气管移位（健侧、患侧）4Oliver征[胸壁及乳房检查]1体表标志:胸骨角及相关定位2胸廓、胸壁:桶状胸、佝偻病胸（鸡胸、肋串珠、肋膈沟、漏斗胸）、胸壁静脉曲张及血流方向、胸骨压痛3乳房:皮肤“橘皮样”变、乳头内陷、乳头异常分泌物[肺和胸膜检查]1视诊：呼吸类型改变、正常呼吸频率、库斯莫尔呼吸（酸中毒呼吸）、陈-施呼吸、比奥呼吸、抽泣样呼吸2触诊：语颤传导的两个主要条件、语颤增强及减弱的临床意义；胸膜摩擦感（检查部位及临床意义）3叩诊：胸部

8、病理性叩诊音（浊音、实音、鼓音、过清音）4听诊：正常呼吸音（支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音）的分布范围和听诊特点；肺泡呼吸音增强、减弱、呼气延长的临床意义；病理性支气管呼吸音（定义及临床意义）；干啰音、湿啰音（听诊特点比较及临床意义）、捻发音5常见呼吸系统病变体征：肺实变、肺气肿、肺不张（阻塞性和压迫性的区别）、气胸、胸腔积液[心脏