冠脉内预防性的应用山莨菪碱对急性下壁心肌梗死患者直接经皮冠脉介入治疗后冠脉微循环影响

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1、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．3研究论文冠脉内预防性应用山莨菪碱对急性下壁心肌梗死患者直接经皮冠脉介入治疗后冠脉微循环的影响—】L——!一刖舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9多日刁≮⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11讨{仑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14结论⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18综述冠脉微循环障碍的研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯40个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯41中文摘要冠脉内预防性应用山莨菪碱对急性下壁心肌梗死患者直接经皮冠脉介入治疗后冠脉微循环的影响摘要目的：探讨冠脉内预防性应用山莨菪碱对急性下壁心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗后冠脉微循环的影响。方法：入选2011年3月至2012年12月收住我院的发病12小时内，诊断为急性下壁心肌梗死并接受直接经皮

3、冠状动脉介入治疗的患者，共92例。经过常规、充分的术前准备(吸氧、镇静、心电监测及充分的抗凝抗栓治疗等)，所有患者均行急诊冠状动脉造影以明确梗死相关动脉(infarctionrelatedartery，IRA)。随机将患者分为山莨菪碱组(47ff0)及生理盐水对照组(45ff0)。恢复前向血流同时，山莨菪碱组将浓度为0．5mg／ml的山莨菪碱3ml(即1500pg)经指引导管冠脉内注射；对照组患者同一给药时机采用相同方法给予等容积生理盐水。以管腔狭窄≥75％作为支架置入的标准，所有患者均置入药物涂层支架。监测患者术中血流动力学变化、TIMI心肌组织灌注分级(TⅧG)及校正

4、的心肌梗死溶栓治疗临床试验帧数(CTFC)，通过上述指标评价心肌组织灌注；监测患者心肌酶学及肌钙蛋白I(cTnI)的变化，记录峰值。并于术后1周及术后1个月进行超声心动图检查，比较两组间室壁运动积分(WMS)及左室射血分数(LVEF)，通过上述指标评价心肌梗死面积及心室功能；记录过缓性再灌注心律失常发生率、住院期间主要心脏不良事件(心原性死亡、非致命性再发心肌梗死、严重心力衰竭及靶病变血管重建)，评价山莨菪碱对急性心肌梗死患者再灌注心律失常及预后的影响。应用SPSSl9．0软件进行数据统计分析。结果：两组间基线资料(年龄、性别、发病时间、梗死相关血管、血管开通时间等)无统

5、计学差异(胗O．05)。术后山莨菪碱组与对照组相比TMPG3获得率提高(80．8％VS．57．8％)(尸_O．03)、CTFC帧数减少(27．3+8．2VS．35．4+10．9)(P=-0．0001)。冠脉内注射山莨菪碱1500肛g后观察10min，发现患者血压及心率明显提升(尸

6、尸>O．05)，一个月时山莨菪碱组LVEF(60．5土8．1VS．56．4+6．9)及WMS(1．8士0．7VS．2．1+0．6)均较对照组改善(尸O．05)。结论：冠脉内预防性应用山莨菪碱可明显改善急性下壁心肌梗死患者直接PCI术后冠脉微循环灌注水平，保护心功能；且可稳定血流动力学，有效预防过缓性再灌注心律失常的发生。关键词：山莨菪碱；急性下壁心肌梗死；直接经皮冠脉介入术；冠脉微循环；再灌注心律失常；预防性冠脉内给药英文摘要Thepreventiveeffectsofin

7、tracoronaryadministrationofanisodamineoncoronarymicrocirculationafterprimaryDerCUtane0UScoronaryInIe．interventioninacutenormyocarOlal·‘●●●●‘l-’●n·●J●inIarctlonDatlentSABSTRACTobjectives：Toexplorethepreventiveeffectsofintracoronaryadministrationofanisodamineoncoronar