药理成品精品医学ppt课件

《药理成品精品医学ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、执业医师考试培训药理学————温雅静第一章总论1.选择性eg.阿托品☆副反应：药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。不良反应：☆毒性反应：药物在用量过大，用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的危害性反应。急性中毒/慢性中毒☆后遗效应：停药后血药浓度降至阈浓度以下时残存的药理效应。eg.苯巴比妥、长期应用糖皮质激素☆停药反应：长期应用某些药物,突然(反跳现象)停药使原有疾病症状迅速重现或加剧的现象.eg.β受体阻断药☆变态反应：过敏反应。抗原特点：过敏体质容易发生；首次用药很少发生；过敏性终生不退；结构相

2、似药物有交叉过敏。☆特异质反应：患者对某些药物所产生的遗传异常反应。eg.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏。2.◇治疗指数=药物半数致死量LD50药物半数有效量ED50越大越安全◇安全范围=95%有效量~5%致死量之间的距离越大越安全药物安全性指标：3.药物-受体作用机制配体受体配体受体配体内源性外源性激动药：有内在活性拮抗药：无内在活性配体4.影响药物吸收的因素:首过消除口服给药时，药物在胃肠收，经胃肠及肝细胞代谢酶的部分灭活，使进入体循环的有效药量减少的现象。【真题】药物的首关消除可能发生于A口服给药后B吸入给药后C

3、舌下给药后D静脉给药后E皮下注射后5.影响药物分布的特殊屏障◎血-脑屏障：小分子的，低解离度的低蛋白结合率的，脂溶性的药物以被动转运方式容易通过。◎胎盘屏障：同细胞膜妊辰3周末至第3个月不用药物。难以通过血脑屏障的药物是由于其A.分子大，极性低B.分子大，极性高C.分子小，极性低D.分子小，极性高E.分子大，脂溶性高6.生物利用度是指药物吸收进入人体循环的程度和速度。影响因素：制剂质量/给药途径测算方法：药－时曲线下面积（AUC）时间血药浓度绝对生物利用度＝口服药物AUC静注药物AUC×100％时间血药浓度ⅠⅡⅢ生

4、物利用度反映吸收速率对药效的影响：最低有效浓度最小中毒浓度7.药物消除速率与血药浓度之间的关系※恒比消除：消除速率与血药浓度的高低有关。血药浓度时间·一级消除动力学·线性消除·绝大多数药物按此方式消除※恒量消除：消除速率与血药浓度无关·零级消除动力学·非线性消除·当机体消除功能低下或用药量超过机体最大消除能力的时候，药物按恒量消除eg.饮酒过量时【真题】药物的治疗指数是AED50与LD50之间的距离BED50与LD50的比值CLD50与ED50的比值DED95与LD5的比值EED90与LD1O的比值【真题】按零级消

5、除动力学消除的药物特点为A血浆药物的半衰期是固定数B为绝大多数药物的消除方式C单位时间内实际消除的药物递增D消除为恒比消除E血浆药物的消除是固定数【真题】某药t1/2为4小时,每隔一个t1/2给药一次,达到稳定血药浓度的时间是A约10小时B约20小时C约30小时D约40小时E约50小时【真题】受体激动剂的特点是A与受体有亲和力,无内在活性B与受体有亲和力,有较强内在活性C与受体无亲和力,有内在活性D与受体无亲和力,有较强内在活性E与受体有亲和力,有弱的内在活性【真题】体内的药量按恒定的百分比消除是A消除速率常数B半

6、衰期C消除率D一级消除动力学E零级消除动力学下列关于药物副作用的叙述错误的是A.治疗量时出现的与治疗目的无关的反应B.难以避免，停药后可恢复C.常因剂量过大引起D.常因药物作用选择性低引起E.副作用与治疗目的是相对的常用的表示药物安全性的参数是A.半数致死量B.半数有效量C.治疗指数D.最小有效量E.极量下列有关生物利用度的叙述错误的是A.它与药物的作用强度无关B.它与药物的作用速度有关C.首关消除对其有影响D.口服吸收的量与服药量成正比E.它与曲线下面积成正比第二章传出神经系统药物△概论：自主神经交感神经副交感神

7、经运动神经中枢神经系统效应器心肌、平滑肌、腺体等骨骼肌MN1N1N2MN胆碱酯酶抑制直接作用胆碱能神经的药物：M/N受体激动剂：氨甲酰胆碱M受体激动剂：毛果云香碱M受体阻断剂：阿托品间接兴奋胆碱能神经的药物易逆性胆碱酯酶抑制剂：新思的明难逆性胆碱酯酶抑制剂：有机磷农药胆碱能神经末梢※传出神经系统的生理功能：1.去甲肾上腺素能神经兴奋时，神经末梢释放去甲肾上腺素，引起心脏兴奋；皮肤，粘膜，腹腔内脏血管收缩；支气管和胃肠平滑肌舒张；瞳孔扩大及血糖升高等效应。这种效应常发生于劳作，危险等情况，称为机体应急反应。2.胆碱能

8、神经兴奋时神经末梢释放乙酰胆碱，节后神经元兴奋时，基本上表现为与肾上腺素能神经兴奋相反的效应。这种效应常发生于静息，睡眠等情况，是机体进行休整的适应性变化。8.毛果芸香碱－M激动剂※药理作用：1.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛；瞳孔括约肌收缩瞳孔括约肌收缩，虹膜角膜角扩大睫状肌收缩晶状体变突视近物清楚视远物模糊2.增加腺体分泌：汗腺、唾液腺※临床用途：1.青光眼