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时间:2018-05-25
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1、针灸治疗肥胖症(Obsity)当进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存体内超过标准体重20%时或体重指数大于24称肥胖症(obesity)。肥胖按发病机制和病因可分为单纯性(占95%)和继发性两类。一、肥胖的定义单纯性肥胖包括体质性和获得性两类;具有明确病因者称继发性肥胖症。继发性肥胖分为下丘脑病、垂体病、胰岛病、甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能亢进症、性腺功能减退症和其他7类。根据临床观察,单纯性肥胖中的获得性肥胖才是针刺减肥有效的主要人群。如自童年起发胖可诊为体质性肥胖,绝经期的肥胖多由性腺功能减退引起等,这是在临床研究中需要加以注意的。肥胖是一种多因素引起
2、的慢性代谢性疾病。医学研究证明与肥胖高度相关的疾病有:高血脂病、冠心病、高胰岛素血症、2型糖尿病、睡眠呼吸暂停综合症、二、肥胖的危害骨关节病、不育症、性功能障碍、胃食道返流病、下肢静脉曲张、应激性尿失禁、心理障碍、某些肿瘤等,肥胖还会导致生活质量下降、寿命缩短。肥胖巳成为日趋严重的全球性疾病。世界卫生组织已于1997年正式宣布肥胖是一种慢性疾病。①延长寿命:每减轻1㎏体重,生命期可延长3~4个月;减轻10㎏体重可使缩短的寿命恢复35%。②对2型糖尿病患者的病情改善:减轻5%基础体重可使血糖水平好转,并可减少降糖药的使用。三、减肥(Loseweight)的益处③对
3、高血脂症患者的病情改善:每减轻1㎏体重,总胆固醇下降1.93㎎;减轻4.5㎏体重可使升高的总胆固醇下降16%。④对患高血压的病情改善:每减轻1㎏体重,收缩压下降2.5mmHg,舒张压下降1.7mmHg。①针灸具有确切的疗效;②简便易行、价格低廉;③无毒副作用;④同时治疗相关病症。四、针灸减肥的优点随着生活条件的改善,肥胖的人越来越多,很多人选用药物减肥,目前流行的减肥药多含有芬氟拉明、利尿剂和麻黄素,通过抑制食欲和利尿达到减肥效果,有可能造成心脏瓣膜损伤,导致心率失常;而以泻为主的减肥药严重者可使水、电解质紊乱,导致酮中毒,甚至心肌梗塞、脑血栓形成。针灸减肥近期
4、疗效可靠,远期疗效稳定,是一种有益于健康的减肥方法。根据中国期刊全文数据库中1994年到2002年间74篇临床研究报道,运用针灸或结合针灸的方法减肥的临床有效率已经达到85%--97%。一般用体重指数(BMI)和腰围来定义肥胖的程度。五、肥胖的诊断方法①标准体重的测定:成人标准体重(kg):〔身高(㎝)-100〕×0.9儿童标准体重(kg):1岁以上年龄×2+8实测体重超过标准体重,但<20%者属超重;实测体重超过标准体重,但20%—<30%者,属轻度肥胖;实测体重超过标准体重,但30%—<50%者,属中度肥胖;实测体重超过标准体重,但50%以上者,属重度肥胖。
5、②体重指数(BMI)测定:BMI=体重(㎏)÷〔身高(㎡)〕1997年WHO已经将肥胖明确宣布为一种疾病,目前评估肥胖的简便而最常用的指标是体重指数(BMI)。国外诊断标准为:25为正常上限,25-30为超重,>30为肥胖。国际生命科学学会“中国肥胖问题工作组”,在24万人资料的横面分析和7万多人的前瞻性分析的基础上于2001年提出了“中国成人体重指数分类的建议”,认为中国人BMI在18.5-23.9为适宜范围,24.0-27.9为超重,28.0以上为肥胖。③腰围腰围为腹腔内脂肪含量的重要指标男性腰围≥90㎝,女性腰围≥80㎝就属于腹型肥胖。此种肥胖易引起糖尿病
6、等,应该引起重视。一般来讲,凡体重指数BMI≥25,或BMI≥23而伴高血压、高血糖、高血脂者都应进行减肥治疗。④体脂百分率测定(F%)判断肥胖与否单凭测体重是不够确切的,主要看脂肪在全身的比例。可按下列公式计算:F%=(4.570/D-4.142)×100%,D为体密度,对于成人男性,D=1.0913-0.0016X,女性D=1.097-0.0013X;X=右肩胛角下皮皱厚度(mm)+右上臂肱三头肌皮皱厚度(mm)。成人男性F%=15%,超过25%为肥胖;女性F%=22%,超过30%为肥胖。需要注意的是,减肥与减重不是一个相同的概念,有的患者体重虽然没有多大变
7、化,但脂肪会减少,这是由于其代谢紊乱纠正后体脂减少而肌肉增加所致,所以使用体脂百分率(F%),可以更好地评价疗效。实际上,针灸治疗肥胖临床的就诊者并不局限于明确诊断为肥胖的患者,有相当大的一部分是超重患者,还有一些则是正常体重追求瘦身者。临床上可以根据病史、体检和实验室辅助检查来确定病因。在病史方面,从肥胖出现的时间、食欲及饮食习惯、性功能、用药史、伴随症状方面进行病因的基本认定。明确诊断可使治疗更具有针对性。六、单纯性肥胖症的辨证分型脾虚湿阻型:肥胖、浮肿,疲乏无力,肢体困重,尿少,纳差,腹满,脉沉细,舌苔薄腻,舌质淡红。胃热湿阻型:肥胖,头胀、眩晕,消谷善饥
8、,肢重、困倦怠惰、口渴喜
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