从“肾气未充”出发探讨小儿遗尿发育迟缓机制

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1、原创性声明fIIIIIIIfIIIllUllIIIIIIIIllUllflllY2400259本人郑重声明：所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成的，文中除注明引用的内容外，不包含任何其他已经发表的科研成果。对本文研究作出重要贡献者，已在文中以明确方式表明。本声明的法律责任完全由自己承担。敝储签涩巍鱼翩签名必备狸生』：：关于学位论文使用授权的声明本人完全知道中国中医科学院有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权中国中医科学院可以将本学位论文的全

2、部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名啦日期坦盘!玩从“肾气未充”出发探讨小儿遗尿的发育迟缓机制目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1Abstract⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··5文献综述小儿遗尿证候的现代认识概况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·9前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20第一部分很高的自愈率，

3、以及自愈率随年龄增长而稳步增高，提示小儿遗尿的主要病理是机体发育迟缓⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯231小儿遗尿有很高的自愈率，且自愈率随年龄增长而稳步增高⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯232很高的自愈率，以及自愈率随年龄增长而稳步增高，提示,I,JD遗尿的主要病理是机体发育迟缓⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯243中医则表达为：很高的自愈率，以及自愈率随年龄增长而稳步增高，提示小儿遗尿的主要病理是机体肾气充盈迟缓(。肾气未充)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25第二部分小儿遗尿时，以大脑皮层抑制为代表

4、的中枢神经系统改变为发育迟缓⋯261小儿遗尿时，大脑皮层抑制改变的直接论述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯262d,JL遗尿时，大脑皮层抑制改变的症状表现——深睡⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯272．1小儿遗尿患者多见睡眠明显加深⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯272．2小儿遗尿患者的睡眠深度与遗尿程度正相关，与疗效负相关⋯⋯⋯⋯⋯292．3所以，有的d,JL遗尿诊断标准将深睡列入诊断依据⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯292．4所以，不少d,JL遗尿诊断需要评价睡眠深度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯292．5所以，甚至有将睡眠深度与遗尿程度或疗

5、效整合成一个标准⋯⋯⋯⋯⋯302．6部分d,JL遗尿诱因的内在机制是加深睡眠⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯302．7遗尿症主要见于小儿也是因为小儿大脑皮层抑制过程占优势，睡眠深⋯312．8遗尿主要发生于睡眠周期的深睡阶段⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯312．9睡眠愈深，夜间尿比重愈低⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯312．10睡眠愈深，肾阳不足愈甚⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯313d,JD遗尿时，大脑皮层抑制改变的脑电表现——慢波活动增强⋯⋯⋯⋯⋯⋯324d,JL遗尿时，诱发电位试验表现为神经中枢、特别是

6、高级神经中枢传导速度减慢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯335小儿遗尿时，以大脑皮层抑制为代表的中枢神经系统改变为发育迟缓⋯⋯⋯341中国中医科学院二0—0级硕士研究生学位论文第三部分小儿遗尿时，隐性脊柱裂改变为发育迟缓⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯38l小儿遗尿患者隐性脊柱裂发生率显著高于正常儿童⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯382小儿遗尿时，隐性脊柱裂改变为发育迟缓⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯41第四部分小儿遗尿时，抗利尿激素失去夜间分泌高峰为发育迟缓⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯421小儿遗尿时，抗利尿激素失

7、去夜间分泌高峰⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯421．1小儿遗尿时，抗利尿激素失去夜间分泌高峰⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯421．2部分小儿遗尿诱因的内在机制是减少抗利尿激素分泌(寒冷、听水声)⋯472小儿遗尿时，抗利尿激素失去夜间分泌高峰为发育迟缓⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯47第五部分小儿遗尿时，以逼尿肌不稳定性收缩和功能性膀胱容量减少为代表的尿动力学改变为发育迟缓⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4914",Jb遗尿时，尿动力学发生以逼尿肌不稳定性收缩和功能性膀胱容量减少为代表的改变⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

8、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯492d',Jb遗尿时，以逼尿肌不稳定性收缩和功能性膀胱容量减少为代表的尿动力学改变为发育迟缓⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯61第六部分对伴隐性脊柱裂的遗尿患儿，多数研究和观点不支持遗尿由隐性脊柱裂造成⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯631对伴隐性脊柱裂