温肾泻心汤治疗小儿遗尿症43例

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1、温肾泻心汤治疗小儿遗尿症43例张来英(厦门市中医院福建厦门361000)【摘要】目的:观察自拟温肾泻心汤加减治疗小儿遗尿症的临床疗效。方法:门诊43例遗尿病例，均采用温肾泻心汤加减治疗，10d为1个疗程。结果:患儿服药平均2个疗程，其中痊愈19例，好转22例，无效2例，总有效率95%。结论:温肾泻心汤加减小儿遗尿有良好的疗效。【关键词】小儿遗尿中药自拟温肾泻心汤临床观察【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)22-0320-0143casesofpediatricenuresistreatedbySelf-prescribed

2、PowderforEnuresisZhangLaiying(XiamenTraditionalChineseMedicalHospital，xiamen，Fujian，361000，China)【Abstract】Objective:ToobservethecliniceffectofSelf-prescribedPowderforEnuresisinthetreatmentofenuresis.Methods:43cliniccasesofenuresiswerealltreatedbySelf-prescribedPowderforEnuresis，10days

3、foracourse.Results:Afteraverage2courses，19caseswerecured，22caseswerebetter，2casewasinefficient,withatotaleffectiverateof95%.Conclusion:Self-prescribedPowderforEnuresishasgoodeffectonpediatricenuresis.【Keywords]pediatricenuresistraditionalChinesemedicineSelf-prescribedPowderforEnuresis自

4、2010年7月至2012年8月，笔者在临床中采用温肾泻心汤加减治疗小儿遗尿症43例，取得了良好的疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料43例均为我院门诊患儿，其中男23例，女20例；年龄5〜15岁；病程3月至8年。每晚遗尿〉2次者12例，每晚1次者20例，2〜301遗尿1次者11例。所冇病例尿常规检査均正常。腰骶椎X线摄片示1例冇隐性脊柱裂;B超示双肾、输尿管、膀胱均无异常。排除泌尿系感染、颅内感染、癫痫及大脑发育不全所致的遗尿。1.2诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1】。2治疗方法采用温肾泻心汤加减，基本方药组成:桑螵峭6

5、-20g、石菖蒲5-15g、竹叶5-15g、生地5-15g、远志5-15g，龙骨5-10g、人参5-10g、龟甲5-10g、甘草梢3-6g。具体视患儿年龄大小调整剂量。兼见气虚、无力者加用黄芪、升麻，见神疲、纳呆者加白术、山楂;若痰湿内蕴、困寐不醒者加茯苓、远志。每日1齐U,水煎2次，分早、晚2次口服，10d为1个疗程。服药的期间，嘱咐患儿白天不要过度玩耍，以免疲劳贪睡，睡前注意控制饮水量，并嘱咐患儿临睡前排尿，夜间按吋唤醒1〜2次排尿，使患儿逐步形成自行排尿的惯。3结果3.1疗效标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1】。痊愈:经治疗后

6、，再未出现遗尿，随访1年未复发。好转:经治疗后，遗尿的次数减少，睡梦中能叫醒排尿。无效:经治疗后，遗尿无变化。3.2治疗结果43例患儿，服药平均2个疗程，其中痊愈19例，好转22例，无效2例，总有效率95%。4体会小儿遗尿症是指3岁以上的小儿吋常在睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证。本病在儿科发病率较高，以3〜10岁较为多见。本病多数预后良好，但长期不愈，可使儿童出现精神类疾病如精神抑郁等，从而影响身心健康，因此，当予重视。在西药治疗上目前一般予以口服遗尿丁、丙咪嗪等，但副作用较明显,停药后易反复。近年来有使用精氨酸加压素疗效有所提高，副作用也相对小，但其价格昂贵，不

7、易被接受，ii停药后远期疗效尚不稳定，相比较下中医药在本病的治疗上有其独特优势，副作用小，II远期疗效肯定。在《灵枢•本输》中有“三焦者……入络膀胱，约下焦。实则闭癃，虚则遗溺。遗溺则补之，闭癃则泻之”的记载。在《灵枢•九针论》云：“膀胱不约为遗溺。”《杂病源流犀烛•遗溺》说:“肺虚则不能为气化之主，故溺不禁也。”《类证治裁•遗溺》云：“夫膀胱仅主藏溺，主出溺者，三焦之气化耳。”故中医学认为小儿遗尿与五脏虚损有关。小儿形气未充，稚阴未长，肺脾肾常虚。肺虚不能化气，失于治节;脾虚中气下陷，不能固摄；肾虚不能温化水液及温养膀胱