正确的认识脉诊

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1、陈清光　上海中医药大学费兆馥名师研究室4~5D1p.a&d原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容，是中国第一中医中药论坛。　　●无论是神化脉诊，还是贬低脉诊，都是对脉诊的误解。准确地据脉断症并非评价中医师水平的标准，诊断水平高超不等同于医术高明。四诊合参，才是王道。5Y3I5s/I/b0C华夏中医论坛　　●疗效是中医诊疗的根本，如何提高临床中医师诊脉水平和疗效，应当是目前脉诊研究的题中之义与最终目的。中医网,中医论坛,养生论坛,保健论坛1D#Q/

2、)R(v  R1@　　近日在北京

3、举行的全国第十一次中医诊断学术年会上，笔者有幸聆听了多位脉诊专家的报告。他们为中医脉学的继承和发扬增添了新活力，将脉诊研究成果扩展到更为广阔的新兴领域，带动更多人热爱中医、关注脉法，扩大了脉诊在民间的影响，他们对脉诊的艰辛探索令人敬佩和学习。)u$l%l#A4x8{!G%o　　对脉诊认识存在误区&q/K&M  K-q0C4W华夏中医论坛　　由于受西医思维的影响，现实中，一些中医师西化，忽视甚至遗弃了中医四诊，反而借助西医诊断技术来处方用药：感冒发热用清热解毒，冠心病取活血化瘀……如此千篇一律，悖于中医辨证论治精

4、神，疗效可想而知。真正四诊合参辨证论治，指导处方用药的中医师已不多见，能够诊脉述症的更是凤毛麟角。这造成中医在公众心目中的地位和信誉下降，很多的患者从中医科走出来时会抱怨：这是什么中医，连脉都不把。临床实习中，学生也困惑：学到的诊断知识用不上，也不知如何使用，更别提开处方，造成对中医信心的丧失。中医西化，诊法遭弃，疗效打折，可谓当前“中医之病”。而近年来中医学术界和民间涌现出的这些脉诊高手，正体现出他们对当前中医存在问题的关切和所做的努力。%x*`;G3[/E1{#o  N"xbbs.hx317.com　　《黄

5、帝内经》曰：“微妙在脉，不可不察。”当前百姓以及很多中医师对脉诊的认识存在两种误区：一是神化脉诊。很多患者看病时，认为中医很“神”，一摸脉就能知道所有病情来由，把脉不准的中医就不是好中医，所以他们一句话不说，直接伸手放在医生面前，考验医生的水平。很多中医师，特别是水平较高者，也刻意借助脉诊炫耀自己的才能，故弄玄虚，招揽病人，一诊脉，便叙述病人的症状，常常使病人佩服得五体投地。这是非常不可取的，对于这种情形，《韩氏医通》早有训言：“世俗讳疾试医，医复讳情妄臆，而豪贵妇女往往不得望、闻，岂不大错？”二是很多医生，主

6、要是西化的中医贬低脉诊。他们认为把脉没什么了不起的，不过是看看强弱，数数心率，对诊治无关紧要，更有甚者假装把脉，为思考治疗方案争取时间，自然对病人说不出什么。*X  X4c9i9_（原岐黄中医论坛）——传中医薪火,济天下苍生!　　何为脉诊bbs.hx317.com/h9S!]"@)`&S　　《古今医案》指出：“脉为医之关键。”那么，何为脉诊呢？脉诊是中医诊疗过程中至关重要的一环，主要是根据脉象分析元气阴阳的偏盛，体察病邪之所在，探求五脏气血的寒热虚实，进而识病辨证，审证求机，指导处方用药，推断预后。脉诊是中医最

7、具特色的诊法之一，因而中医历代经典著作无不重视脉诊。《黄帝内经》中专门论脉的就有《脉要精微论》、《三部九候论篇》、《玉机真脏论》等六个篇章。《难经》论脉者占四分之一多，确立寸口脉法并为后世所宗。医圣张仲景更是将脉诊置于首要位置，每卷皆名“辨某某病脉证并治”，即依据脉之变化来确定证。证即疾病某一阶段的病机总和，治法依据病机而立，方药依据治法而出，形成完整的以脉为中心的辨证论治体系。第一部脉学专著《脉经》提出辨脉识病、脉证兼施的临证方法，使脉诊易于掌握，广为流传。由此，我们也可得知，中医脉诊，首先是为了探寻病机，而

8、非症状。中医师是通过病机来推断症状。华夏中医论坛7Q7[5K2[7R#B-G　　很多疾病的性质、吉凶顺逆皆以脉断。比如在临床见到尺脉虚的患者，我们可得知病机为肾精不足，病人应当出现腰酸耳鸣等症状，应当治以补肾益精；右关浮弦而大时，我们可得知病机为肝气犯胃，病人应当出现胃疼，嗳腐吞酸等症状，大致相当于西医“胃炎”的症状。某些特殊情况下，诊脉查病甚至可以做到西医望尘莫及的地步。比如，笔者在跟师的过程中，某次曾有一七旬老妪以“盆腔积液西医久治不愈”来诊，老师诊脉为涩而有力，细问得知患者发病以来有便秘严重等情况，遂神色

9、凝重地让其转诊肿瘤科，并做相关西医肿瘤指标检查。患者走后，老师告诉我说，这例病人可能是大肠癌，我半信半疑。后来患者子女专程前来，称赞老师诊断准确。原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容，是中国第一中医中药论坛。*V0x9Y(j&O　　准确地据脉断症并非评价中医师水平的标准，诊断水平高超不等同于医术高明。比如，笔者今后遇到类似的老年患者，也可能据脉诊断某某