胰腺癌术后复发转移临床病理地分析

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1、2万方数据目录一、中文摘要………………………………………………………………（4）二、英文摘要………………………………………………………………（5）三、正文……………………………………………………………………（7）引言……………………………………………………………………（7）材料与方法……………………………………………………………（7）结果……………………………………………………………………（9）讨论……………………………………………………………………（13）结论……………………………………………………………………（18）四、参考文献…………………………

2、……………………………………（19）五、致谢……………………………………………………………………（23）六、综述……………………………………………………………………（24）3万方数据胰腺癌术后复发转移的临床病理分析摘要目的探讨胰腺癌术后发生复发转移的临床病理相关因素，为后续复查及治疗提供参考。方法回顾性分析2005年1月至2013年12月间收治的72例胰腺癌术后发生复发转移患者的临床病理资料，对术后发生远处转移的相关因素进行单因素和Logistic多因素分析，筛选出术后发生远处转移的独立危险因素。通过绘制受试者操作曲线（ROC曲线），计算约登指数（灵敏

3、度与特异度之和减去1），评价相关因素的预测能力。并对患者淋巴结转移率（LNR）及淋巴结转移分站（LNS）进行单因素研究。结果72例患者中术后发生肝转移最为常见，其次为局部复发。将术后是否发生远处转移分为两组进行比较，单因素分析显示肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移与胰腺癌术后发生远处转移相关(P<0.05)，发生远处转移组与未发生远处转移组复发转移时间差异无统计学意义（P>0.05）；多因素分析显示肿瘤大小、淋巴结转移仍是影响胰腺癌术后发生远处转移的独立危险因素(P<0.05)。根据绘制ROC曲线，选择肿瘤大小4.8cm为最佳截点。术后患者满足：①肿瘤大

4、小（最长径）>4.8cm；②淋巴结转移时，其术后发生远处转移可能性最大，灵敏度90.9%，特异度46.4%，ROC曲线下面积0.758。当满足上述2个条件时，本组有93.3%（14/15）患者术后出现远处转移。淋巴结转移患者中，LNR≧0.2组与LNR<0.2组复发转移部位差异无统计学意义（P>0.05），但LNR≧0.2组复发转移时间比LNR<0.2组短（P<0.05）。胰头癌淋巴结转移患者中，仅第1站转移组与第2站转移组复发转移部位差异无统计学意义（P>0.05），但第2站转移组复发转移时间比仅第1站转移组短(P<0.05)。结论胰腺癌术后以肝转移

5、最为常见，术后发生远处转移与未发生远处转移复发转移时间无差别。肿瘤大小、淋巴结转移是胰腺癌术后发生远处转移的独立危险因素，当肿瘤大小>4.8cm且伴有淋巴结转移时，其术后发生远处转移的可能性最大。淋巴结转移患者中，LNR≧0.2者术后复发转移时间比LNR<0.2者短，胰头癌发生第2站淋巴结转移者复发转移时间比仅第1站转移者短，且淋巴结转移数与LNR及淋巴结转移分站相关。4万方数据【关键词】胰腺癌,复发转移,淋巴结转移,危险因素Clinicopathologicalanalysisofrecurrenceandmetastasisfollowingres

6、ectionofpancreaticadenocarcinomaAbstractObjective:Toinvestigatetheclinicalandpathologicalfactorsofrecurrenceandmetastasisfollowingresectionofpancreaticadenocarcinomaandprovideaidfordecisionoffollow-upscheduleandfurthertreatment.Methods:Atotalof72patientswhounderwentresectionforp

7、ancreaticadenocarcinomafromJanuary2005toDecember2013wereincludedinthecurrentstudy.Clinicalandpathologicaldataofpatientswerecomparedbetweendistantmetastasisgroupandnon-distantmetastasisgroup.Univariateandlogisticmultivariateanalyseswereutilizedtoidentifycorrelationfactorsofdistan

8、tmetastasisafteroperation.Weutilizedreceiverope