儿童抗生素应用与不良反应资料

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1、儿童抗生素的应用和不良反应摘要：本文主要探讨临床上乱用抗生素的不良反应对小儿身体的损伤，指导小儿家属合理安全的运用抗生素，并探讨所引起不良反应的对策。关键词：儿童抗生素合理使用不良后果特殊儿童的使用引言抗生素是临床上最常用的药物，但是其不良反应与副作用也是比较多见的。尤其是运用于小儿的时候。抗生素有其严格的用法与剂量、禁忌症等，但是现在随着药物市场的增大。越来越多的家长习惯自行选择抗生素，对药物的不良反应、副作用都不是很清楚，而且剂量随意加大，导致了小儿运用抗生素的不良反应及毒性反应等情况出现，严重损害了小儿的身体健康，甚至危及生命。1抗生素的分类第7页共10页抗生素类药一般是

2、指由细菌、霉菌或其它微生物在繁殖过程中产生的，能够杀灭或抑制其它微生物的一类物质及其衍生物，用于治疗敏感微生物（常为细菌或真菌）所致的感染。目前应用于临床的抗生素主要有以下几类：1、青霉素类：为最早用于临床的抗生素，疗效高，毒性低。主要作用是使易感细菌的细胞壁发育失常，致其死亡。人、哺乳动物的细胞无细胞壁，因此有效抗菌浓度的青霉素对人、哺乳动物机体细胞几呼无影响，因而对人体副作用较少。临床常用的青霉素类药有：青霉素G、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素（阿莫西林、阿莫仙）、苯唑青霉素等。头孢菌素类：本类抗生素自60年代应用于临床以来，发展迅速，应用日益广泛。习惯上依据时间及对细菌的作用，

3、分为一、二、三代。常用的有：头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）、头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ）、头孢拉定（先锋霉素Ⅵ）、头孢呋辛（西力欣）、头孢曲松（罗氏芬）、头孢噻肟（凯福隆）、头孢哌酮（先锋必）等。氨基糖苷类：本类抗生素性质稳定，抗菌普广，在有氧情况下，对敏感细菌起杀灭作用。其治疗指数（治疗剂量/中毒剂量）较其它抗生素为低，不良反应最常见的是耳毒性。常用的有：链霉素、庆大霉素、霉卡那素、阿米卡星（丁胺卡那霉素)等。大环内酯类：本类抗生素均含有一个12—16碳的大内酯环，为抑菌剂，仅适用于轻中度感染，但是为目前最安全的抗生素之一。红霉素为本类的代表，临床应用广泛，对青霉素过敏者常以本品治疗。近年

4、来研制开发了许多新品种，临床效果显著，如阿奇霉素（泰力特、希舒美）、克拉霉素、罗它霉素、地红霉素等。常用的还有麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。四环素类：包括四环素、土霉素、强力霉素等。本类抗生素可沉积于发育中的骨骼和牙齿中，反复使用可导致骨发育不良，牙齿黄染，牙釉质发育不良，自妊娠中期至3岁，危险性最大，并可持续至7岁甚至更久，故孕妇、哺乳期妇女及8岁以下小儿禁用。氯霉素类：本类抗生素特点是脂溶性高，易进入脑脊液和脑组织，并对很多病原体有效，但可诱发再生障碍性贫血，应用受到一定限制。包括氯霉素、琥珀氯霉素等。林可酰胺类：包括林可霉素、克林霉素等。多肽类及其它抗生素：本类抗生素结

5、构复杂，按结构特征难以归类，如万古霉素、多粘菌素E、磷霉素、制霉菌素等。第7页共10页临床上还有一些广泛应用的合成抗菌药物，主要有磺胺类（磺胺嘧啶、复方新诺明等）、喹诺酮类（氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星等）及其它合成抗菌药物（痢特灵、甲硝唑、黄连素等）。2小儿抗生素药物的阐述在小儿应用抗生素之前，应该先做病原学检查和药敏试验，有些医生对抗生素的抗菌谱、药动学以及药效学知识缺乏，选用的抗生素与感染的病原菌不符合，导致临床治疗效果欠佳，反复更换抗生素，导致菌群失调或细菌的二重感染以及严重的不良反应。家属存在“发热即是有炎症，就应该使用消炎药”的错误观点。有的家长急匆匆地带着高热的孩子

6、到医院就诊，无论医生如何解释，都一再强调孩子发热一定要用抗生素病才能好。有的家属以为药物价格贵的，最新包装的，就是药效最好的，缺乏对药物的科学认识，盲目迷信贵的药物，往往对疾病的治疗造成不良影响，还有些家长随意将成人抗生素用于儿童，误以为只要剂量少点就行了。小儿滥用抗生素可导致体内耐药菌株产生，引发难以治愈的感染性疾病。大量耐药菌的产生，使难治性感染越来越多，导致病菌感染的机会也越来越多，治疗感染性疾病的费用越来越高。据报道耐青霉素的肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素磺胺等药品都很敏感，现在几乎“刀枪不入”。绿脓杆菌对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100％，肺炎

7、克雷伯氏菌对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52％～100％。而耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外已经无药可治。滥用抗生素还会导致小儿机体免疫功能下降引发反复呼吸的感染、肠道菌群失调、过敏及脏器功能损害；绝大部分的抗生素对肝、肾、造血系统以及听觉神经系统都有不良反应，一旦使用不当，就会造成小儿造血系统功能紊乱、失聪等永久性疾病。【1】【3】3常见病抗生素的合理使用 第7页共10页小儿疾病多分为感染性疾病和非感染性疾病，而感染性疾病又分为细菌感染和病毒感染或支原体感染。所以在小