序贯疗法优化手术后早期肠内营养

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1、中华临床营养杂志2011年6月第19卷第3期ChineseJournalofClinicalNutrition，June201l。Vo1．19．No．3·专家述评·“序贯疗法’’优化手术后早期肠内营养于健春【摘要】肠内营养较肠外营养更符合生理，具有保护肠屏障功能、肝功能和免疫功能，促进胃肠道功能及蛋白质合成，降低应激反应及胰岛素抵抗，降低感染并发症和医疗费用等重要作用和优势。肠内营养实施的关键是对肠内营养适应证、并发症和禁忌证的认识，以及对肠内营养制剂、置管途径及器械装置配套的合理选择。为增加手术后肠内营养耐受性，降低并发症，提高营养支持治疗效果，提

2、出了肠内营养临床应用新方法一手术后早期肠内营养“序贯疗法”。【关键词】手术后早期肠内营养；序贯疗法；优化【中图分类号】R459．3【文献标志码】A【文章编号】1674—635X(2011)03．140—04Optimizationofpost-operativeearlyenteralnutritionwithsequentialtherapyYUJian—chur~DepartmentofGeneralSurgery，PUMCHospital，CAMSandPUMC，Being100730，ChinaCorrespondingauthor：YUJi

3、an—chun，E—mail：yu-]ch@163．con【Abstract】Comparedwithparenteralnutrition(PN)，enteralnutrition(EN)ismorefavorableinmaintai—ningphysiologicalstatus，protectingintestinalbarrierfunction，liverfunction，immunefunction，andgastrointesti-nalfunction，promotingproteinsynthesis，reducingthestr

4、essresponseandinsulinresistance，reducinginfectiouscomplications，andloweringheahhcarecosts．SuccessfulimplementationofENdependsonthegoodknowledgeofindications，complications，andcontraindicationsandontheproperchoiceofENpreparations，tubeplacementroute，andequipment．Inthisarticle，with

5、anattempttoincreasethetoleranceofENaftersurgery，reducecompli—cations，andimprovethetherapeuticefectofnutritionalsupport，weproposeanewmethodofclinicalapplication—optimizationofpost-operativeearlyenteralnutritionwithsequentialtherapy．【Keywords】Earlyenteralnutritionaftersurgery；Seq

6、uentialtherapy；Optimization肠外、肠内营养支持是现代外科的重要进展之事项等。一，临床应用40多年来，从补充、支持到治疗，已1肠内营养的原则在临床挽救了无数肠功能障碍危重患者的生命。特别是肠内营养，较肠外营养更符合生理，具有保护肠内营养(enteralnutrition，EN)是经胃肠道肠屏障功能、肝功能和免疫功能，促进胃肠道功能用口服或管饲的途径为营养摄人不足、不愿进食或及蛋白质合成，降低应激反应及胰岛素抵抗，降低吸收障碍的患者提供代谢需要的营养素。肠内营养感染并发症和医疗费用等重要作用和优势，值得推包括补充、支持和治疗。肠

7、内营养应用原则是⋯：广应用。本文主要阐述如何选择肠内营养制剂，何当胃肠道功能允许及在应用安全的前提下，应首选时应用，选择何种途径置管和输注方法，手术后如肠内营养。该原则诠释为：(1)肠内营养液应能被何早期应用肠内营养，围手术期肠内营养应用注意胃肠道消化吸收；(2)如胃肠功能差，可选用预消化的肠内营养液制剂(短肽型、氨基酸型)，克服DOI：10．3760／cma．j．issn．1674-635X．2011．03．002胃肠不耐受，避免肠外营养(parenteralnutrition，基金项目：2009年北京市卫生局医疗卫生科技成果和适宜技术重PN)；(

8、3)胃肠途径置管及肠内营养应用安全。点推广项目(TG2009-3)和第四届中央保健科研基金项目(B2009A