肿瘤外科护理新的进展精选

《肿瘤外科护理新的进展精选》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、肿瘤外科护理新进展随着基础与临床医学的发展，边缘交叉学科的渗透，肿瘤外科疾病手术治疗和综合治疗方面的进步，肿瘤外科护理在原专科护理基础上，新理论、新观点及新的护理方法得到迅速发展，促进了新技术、新业务的开展，满足了病人身心护理的需要，使病人更大程度地恢复了健康。一．肿瘤外科护理新技术的开展和运用当前肿瘤外科临床护理的显著特点是新技术、新设备的不断更新和运用，迅速地促进了外科护理学的发展。（一）PCA用于术后病人镇痛的应用与护理进展1病人自控镇痛(PCA)是七十年代提出来的，近几年来由于微电脑与现代医学的紧密结合，使PCA的精确性，可靠性和安全性得到加强，病人自控镇痛(PCA)在国内外

2、的应用日渐广泛。.病人自控止痛法(PatientControlledAnagesia,PCA)是病人自己通过计算机控制的微量泵向体内注射止痛药，按需调控，达到术后镇痛目的。该泵用于静脉注射、皮下注射或经硬膜外留置导管。患者自控镇痛技术实现了镇痛治疗个体话的思路，使患者成为疼痛治疗的知情者和执行者。2.PCA的优点肿瘤外科护理新进展随着基础与临床医学的发展，边缘交叉学科的渗透，肿瘤外科疾病手术治疗和综合治疗方面的进步，肿瘤外科护理在原专科护理基础上，新理论、新观点及新的护理方法得到迅速发展，促进了新技术、新业务的开展，满足了病人身心护理的需要，使病人更大程度地恢复了健康。一．肿瘤外科护

3、理新技术的开展和运用当前肿瘤外科临床护理的显著特点是新技术、新设备的不断更新和运用，迅速地促进了外科护理学的发展。（一）PCA用于术后病人镇痛的应用与护理进展1病人自控镇痛(PCA)是七十年代提出来的，近几年来由于微电脑与现代医学的紧密结合，使PCA的精确性，可靠性和安全性得到加强，病人自控镇痛(PCA)在国内外的应用日渐广泛。.病人自控止痛法(PatientControlledAnagesia,PCA)是病人自己通过计算机控制的微量泵向体内注射止痛药，按需调控，达到术后镇痛目的。该泵用于静脉注射、皮下注射或经硬膜外留置导管。患者自控镇痛技术实现了镇痛治疗个体话的思路，使患者成为疼痛

4、治疗的知情者和执行者。2.PCA的优点术后切口疼痛采用镇痛药间断注射，因担忧药物过量或成瘾，临床上70%病人镇痛不全。PCA以计算机控制PCA泵小剂量间断给镇痛药，维持病人基本不痛的水平，即最低有效血药浓度，达到最佳止痛效果而无止痛药量不足引起的疼痛不堪或过量产生的昏睡、呼吸抑制，故有利于术后康复。由病人自行控制，解决了病人对止痛药需求的个体差异。它的安全性在于锁定系统，即在已设定的锁定时间内不能启动注药，防止药物在短时间内过量；PCA泵警报装置能对各种故障及时发出声响信号，提高了治疗安全性。PCA泵体积小，用干电池，使用方便。硬脊膜外导管与PCA泵密闭连结，可减少硬脊膜外腔的感染。

5、3.PCA泵的组成一台标准的PCA输液泵一般具有以下基本组成部分：一个贮药器，可以重复给药；一套输注设备，能精确地输注预先设定的药物剂量；一个按钮装置，当患者需要给药时，按钮即可；可以设置满足特殊要求单次剂量的电子程序；可以设置锁定时间，以免患者在按钮给药起效前再次给药；一套管道连接系统。PCA设备装置有两种，一种是电子泵，另一种是一次性自控泵。两种装置各有特点，但基本原理相同。具体操作步骤可见输液泵的使用说明。4.护理（1）注意将泵的贮药囊内和管路内的气体排出，泵的种类不同，排气方法也有区别，使用前仔细阅读使用说明书。注药后检查接口管路是否有渗漏，连接接口和注药时要注意无菌操作，防

6、止药液污染。（2）施行PCEA过程中护士加强巡视，严密监测生命体征，观察镇痛效果。（3）恶心、呕吐及呼吸功能障碍是PCA常见的副反应。记录术后4、8、12、24、48h观察指标。①呼吸频率、血压。②注入总药量。③病人按键次数及有效次数。④镇静评分。⑥恶心评分：无恶心0分；休息时无恶心，运动时稍有恶心1分；休息时有间断恶心2分；休息时持续恶心感，运动时严重恶心感3分。⑦呕吐评分：无呕吐0分；轻度呕吐(1～2/d)1分；中度呕吐(3～5/d)2分；重度呕吐(＞6/d)3分。如病人呼吸频率＜10/min,呼吸深大,疼痛评分＞6分，镇静评分＞2分，应通知麻醉师处理。（4）　PCA泵发生故障时

7、会发出滴-滴警报声，并在显示屏上显示故障原因。识别PCA泵故障：①WARNING：LOWBATTERY提示电池电量不足，应更换。②WRRNING：EMPTYCASSETTE提示泵内麻醉药将用完，准备更换。③CASSETTEEMPTY提示泵内麻醉药已用完，应更换。④OCCLUSION提示连接管不通畅，应检查连接管有无扭曲、折叠、受压。如有阻塞可用少量0.9%氯化钠注射液缓慢冲洗。⑤AIRINLINEOREMPTY提示连接管内有空气或药物已用完，应夹住硬膜外导