急诊中心护理术精选

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1、急诊中心护理技术第一节经口腔、鼻腔吸痰技术【适用范围】体质虚弱、咳嗽无力及意识不清、不能有效排痰的患者。【目的】1．清除患者呼吸道分泌物，维持呼吸道通畅。2．防止异物吸入。3．避免肺部并发症的发生。【操作重点强调】1．吸痰前后应提高吸入氧浓度。2．严格执行无菌技术操作，避免交叉感染。3．吸痰过程中严密观察血氧饱和度、口唇末梢发绀情况。4．与清醒患者有效沟通。【操作前准备】1．用物：吸引器或中央控制系统之吸引器、氧气供给设备、治疗车、治疗盘、无菌方巾、粗细合适的无菌吸痰管数根、内装灭菌生理盐水的无菌碗、无菌手套，必要时备拉舌钳、压舌板、张口器。2．护士：按要求着装，洗手，戴口罩。3．吸痰指征：

2、呼吸音粗糙、喉头痰鸣音明显且咳嗽无力、血氧饱和度下降。【操作流程】【操作步骤】1．吸痰前：（1）洗手。（2）向清醒患者解释吸痰的目的。（3）了解患者意识状态，生命体征，吸氧流量及患者呼吸道分泌物的量、黏稠度。（4）一手呈杯状，拍打患者背部，以利于痰液排出。（5）取合适体位，头偏向一侧。（面向操作者）检查患者口腔、鼻腔，并取下活动性义齿。（6）吸痰前给患者提高氧流量。2．吸痰时：（1）检查吸引器性能，调节吸痰负压，成人控制在0.0400～0.0533MPa，小儿控制在0．033～0.040MPa。（2）打开无菌吸痰盘，备妥无菌圆碗，内盛灭菌生理盐水。（3）检查吸痰管有效期、密闭性及完整性，撕开

3、一小口置于床头桌。（4）戴上无菌手套，连接吸痰管，打开吸引器，试吸生理盐水。（5）嘱清醒患者张口呼吸，可先吸鼻咽部痰液，冲管，视情况更换吸痰管，吸口腔分泌物，冲净管道。（6）昏迷患者可用压舌板或张口器，将吸痰管头轻轻经口腔插入气道，边吸边螺旋式旋转退管，吸尽气道分泌物，然后冲净管道。（7）吸痰完毕，将吸痰管及手套扔至医疗垃圾桶内，取出压舌板或张口器，并调回氧流量。（8）清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位。（9）听诊双肺呼吸音有无改善。3．吸痰后：（1）观察患者呼吸、脉搏、有无发绀、血氧饱和度等情况。（2）整理用物，作好记录。【操作观察要点】1．严格执行无菌技术操作，插管动作轻柔、敏捷。2．

4、吸痰前后应予高流量吸氧，每次吸痰时间不超过15s，连续吸痰不得超过3次，如痰多需要再次吸引，应间隔3～5min。3．按操作规则更换吸痰管。4．如患者痰液黏稠，可以配合翻身、叩背、雾化吸入。5．吸痰过程中密切观察患者病情变化，尤其得注意血氧饱和度和心电变化，防止心跳骤停及严重缺氧，当心率明显减慢或血氧饱和度下降至90％以下应立即停止吸痰并给予高浓度氧气吸入，进一步观察病情变化。6．禁止带负压插管。7．吸引器储液瓶内吸出液应及时倾倒，不超过瓶容积的2／3，以免痰液吸入马达损坏机器。储液瓶洗净后应盛放少量清水以免痰液黏附于瓶底，妨碍清洗。第二节气管插管或气管切开吸痰技术【适用范围】一切经气管插管或

5、气管切开吸痰的患者。【目的】1．清除患者呼吸道分泌物，维持呼吸道通畅。2．防止异物吸入。3．避免肺部并发症的发生。【操作重点强调】1．吸痰前后及间隔期间应给予过度通气或提高给氧浓度。2．严格执行无菌技术操作，避免交叉感染。3．吸痰过程中严密观察血氧饱和度、口唇、末梢发绀情况。4．与清醒患者有效沟通。【操作前准备】1．用物：吸引器或中央控制系统之吸引器、氧气供给设备、与氧气连接的简易呼吸皮囊（必要时用）、治疗车、治疗盘、无菌方巾、粗细合适的无菌吸痰管数根、内装无菌生理盐水的无菌碗、无菌手套、一副抽取10mL生理盐水的无菌针筒、灭菌石蜡油、听诊器。2．护士：按要求着装，洗手，戴口罩。3．吸痰指征

6、：呼吸音粗糙、咳嗽、气道压力升高、血氧饱和度下降。【操作流程】【操作步骤】1．吸痰前：（1）洗手。（2）向清醒患者解释吸痰的目的。（3）一手呈杯状，拍打患者背部，以利于痰液排出。（4）协助患者采用半坐卧位，头偏一侧。（5）吸痰前给予过度通气或提高给氧浓度，以提高血液中氧气含量，降低吸痰时可能产生缺氧情形。2．吸痰时：（1）检查吸引器，调节吸痰负压，成人控制在0.0400～0.0533MPa，小儿控制在0.033～0.040MPa。（2）打开无菌吸痰盘，打开内装无菌生理盐水的无菌圆碗。（3）检查吸痰管有效期、密闭性及完整性，并打开置于床头桌上。（4）戴上无菌手套，连接吸痰管，打开吸引器，试吸生

7、理盐水。（5）一手将呼吸机接口与气管插管或气管切开套管脱开，置于管架上，并消音，如为气切口面罩吸氧患者，将面罩移开，置于一旁。（6）将吸痰管放入气管插管内或气切套管中，插入时勿压住控制孔，完全放入后再交替按住及放开控制孔（若有阻力则勿强行插入，应找出阻力原因），以拇指和示指旋转吸痰管自下往上慢慢向外拉出。（7）一次吸痰后立即接上呼吸机或氧气面罩，必要时进行呼吸皮囊辅助通气，重复吸引不超过3次，中间间隔3min