急诊疾病护理规精选

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1、即墨市人民医院急诊科护理常规修改时间：2013-6-1第十三节急性心衰护理常规按内科及循环系统疾病一般护理常规。【护理评估】1.评估可能引起患者急性心力衰竭的原因，了解既往病史。2.监测患者的血压﹑心率﹑呼吸频率及深度、有无气促及肺部啰音等。3.观察患者是否咳粉红色泡沫痰，评估患者的出入水量是否平衡等。4.评估患者缺氧的程度，如有无烦躁不安等意识障碍、皮肤黏膜颜色有无发绀等。5.评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、恐惧、害怕等情绪。【护理措施】1.协助患者取端坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。积极情况下可行四肢轮流三肢结扎减少静脉回流。2.急性心衰期暂禁食；病情

2、好转并稳定后，宜低盐、清淡饮食。3.给予高流量氧气吸入。在湿化瓶内加入30%~50%乙醇抗泡沫剂，保证足够的血氧分压。4.迅速建立静脉通道，遵医嘱给药，如硫酸吗啡、硝酸酯类、利尿药、氨茶碱等，严格控制输液速度。5.46即墨市人民医院急诊科护理常规修改时间：2013-6-1持续心电监护，严密观察血压、心率、呼吸、神志、尿量等，准确记录出入水量。1.给予心理支持，安慰患者，避免精神过度紧张。【健康指导】1.针对患者可能发生心力衰竭的诱因，给予针对性地预防指导。2.指导患者在药物治疗的过程中，如有头痛、恶心、出汗等应及时报告医务人员。3.嘱咐患者遵医嘱服药，定期复查。46即墨市人民医院急诊

3、科护理常规修改时间：2013-6-1第十四节上消化道出血护理常规按内科及消化系统疾病一般护理常规。【护理评估】1.询问患者有无引起上消化道出血的疾病，如食管疾病、胃及十二指肠疾病、门静脉高压症、肝胆疾病及血管性疾病等。2.评估患者呕血与黑粪的量、部位及时间。3.评估患者体温、脉搏和血压，观察患者面色，评估有无失血性周围循环衰竭。4.了解患者的饮食习惯、工作性质，评估患者对疾病的心理反应。【护理措施】1.患者绝对卧床休息，宜取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕血误入呼吸道引起窒息，必要时吸氧。2.活动性出血期间禁食。3.给予心电监护，严密监测患者心率、血压、呼吸、尿量、面

4、色及神志变化。评估呕血或黑粪的量及形状，准确判断活动性出血情况。4.积极做好有关抢救准备，如建立有效的静脉输液通道，立即配血、药物止血、气囊压迫止血、内镜治疗、介入治疗、手术治疗等。5.遵医嘱给予补充血容量、止血、抑制胃酸分泌等药物，观察药物疗效和不良反应。46即墨市人民医院急诊科护理常规修改时间：2013-6-11.给予口腔护理，保持口腔清洁。协助患者便后用温水轻擦肛门周围，做好皮肤护理。2.安抚患者及家属，给予心理支持，减轻恐惧，稳定情绪。【健康指导】1、向患者讲解引发本病的相关因素，预防复发。2、指导患者合理饮食、活动和休息，避免诱因。3、指导患者和家属观察呕血和黑粪的量、形状

5、、次数，掌握有无继续出血的征象。一旦出现反复呕血并呈鲜红，或出现黑粪次数增多、粪质稀薄或呈暗红，应考虑再出血，立即就医。46即墨市人民医院急诊科护理常规修改时间：2013-6-1第十五节慢性肾衰竭护理常规按泌尿系统疾病一般护理常规【护理评估】1、了解患者有无原发性和继发性肾病，如慢性肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病、狼疮肾炎、高血压肾病、多囊肾等，均可引起慢性肾衰竭。2、评估患者有无水、电解质和酸碱平衡失调的症状，如钠、水潴留，高钾血症、酸中毒、低钙高磷及高镁血症的症状。3、评估各系统症状，如心血管和呼吸系统有高血压、心力衰竭、心包炎、动脉粥样硬化、肺水肿；如血液系统表现有贫血、出血倾向

6、；神经肌肉系统症状、失眠、注意力不集中等；胃肠道症状如食欲不振、消化道出血；皮肤症状，如瘙痒；肾性骨营养不良症，如纤维性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症和肾性骨硬化症；内分泌及代谢失调等。4、评估患者对疾病的认知程度和心理状况，有无悲观、消极情绪等。【护理措施】1、患者应停止体力劳动，避免劳累。症状明显时应卧床休息。2、给予高热量、低磷、优质低蛋白及丰富维生素的饮食。优质蛋白质摄入每天宜0.6g/kg,且其中60%以上必须是高生物效价的优质蛋白，如鸡蛋、鱼、瘦肉和牛奶等，尽可能少食富含植物蛋白的物质，如花生、黄豆及其制品等。透析患者予以优质高蛋白饮食；水肿、高血压和少尿要限制食盐<3g

7、/d；少尿、水肿、心力衰竭者46即墨市人民医院急诊科护理常规修改时间：2013-6-1应严格限制进水量；尿量>1000ml而又无水肿者，则不宜限制水的摄入。3、遵医嘱给予药物治疗，忌用可能对肾有损害的药物，注意观察药物的疗效及可能出现的不良反应。4、密切观察生命体征、神志等病情变化。严重水肿者每日测体重1次，准确记录出入水量。对于病情严重、长期卧床者要定时翻身，防止压疮。5、对于血液透析和腹膜透析患者按相应护理常规。对于考虑肾移植者，做好相关指导。6、做好