名老中医关于力的衰竭的经验总结精选

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1、名老中医关于心力衰竭的经验总结1.罗克聪（贵州）罗克聪老中医总结40余年的临床经验，认为心力衰竭的中医辨证论治应采取辨证与辨病相结合的方法，抓住“心气不足，心血瘀阻”的病理本质，即心力衰竭的共同特征，再根据“风湿”、“肝阳上扰”、“痰热壅肺”、“脂浊瘀阻”等不同病因及个体，表现出的不同个性特征，从而拟定出心衰治疗的三原则。一、谨守病机治其本罗老认为，气血乃维持人体生命之根本，贵乎流通，其运行输布全赖于心。心气充足则推动血行以荣四末，内注五脏六腑。心脏罹患致心气不足，血运无力，久必致瘀，并导致各脏腑气血瘀阻、功能失调。如《内经》所言：“心者，五脏六腑之

2、大主”，又曰“心痹者，脉不通”、“营卫不行，五脏不通”。因此，“心气不足，心血瘀阻”是充血性心力衰竭的病理本质，故以“补益心气，活血化瘀”为根本治法，选用生脉散合当归补血汤加丹参、莪术为通治基础方剂。取生脉散补益心气、益气养阴，当归补血汤补气养血，丹参养血活血，莪术温通行滞，其行血分而破血祛瘀，走气分而行气消积，方中黄芪重用至30克，借其温升补宗之力加强全方补气活血之功。二、对症下药治其标“营卫不行，五脏不通”，五脏脉痹则气机失调，并导致病理产物生成，而出现心悸、咳喘、痰饮、水肿、淤血、黄疸等一系列危及患者生活质量与工作能力的症状和体征，在治本的同时

3、，对症下药兼治其标，以调整脏腑气机，祛除病理产物，打断恶性循环链，缓解心脏负荷是治疗充血性心力衰竭的重要治则之一。如症见夜寐不安、惊悸怔忡者，于基础方中加酸枣仁、夜交藤养心安神；症见胸痹心痛者加瓜蒌皮、薤白、延胡索宽胸散结、行气止痛；症见咳喘者当辨虚实，咳嗽喘满，痰多黄稠不易咳出者，多为痰热壅肺，宜加黄芩、苏子、葶苈子、桑白皮清热泻肺涤痰；喘甚咳微、气不得续、汗出肢冷者为肺肾两虚，宜加巴戟天、仙灵脾、肉桂、白果补肾纳气、益肺平喘；咳血者加白茅根、藕节炭，大小蓟以凉血止血；水肿者重用茯苓、薏苡仁、滑石健脾利水；纳差呕恶者加陈皮、法半夏、竹茹和胃降逆止呕

4、；黄疸者加茵陈、山栀疏肝利胆；肝脾肿大者加阿魏、水蛭化瘀消癥等等。有是症则用是药，“间者并行，甚者独行”。三、祛除诱因制治原病始发病因既是原发心脏疾患的罪魁，又常可诱发和加重心衰。因此，祛除诱因、控制原发病是治疗心衰的又一重要关键。如源于风湿性心脏病（简称风心病）者，多因复感风湿之邪，内舍与脏所诱发，故于方中加苍术、黄柏、薏仁祛风除湿；源于肺源性心脏病（简称肺心病）者，多因温邪袭肺，或寒饮化热而引发，宜加蒲公英、金银花、黄芩、山栀清上焦肺热；源于高血压性心脏病（简称高心病）者，多由肝阳上扰所致，于基础方中黄芪减半加益母草、杜仲、钩藤、黄芩平肝潜阳；源

5、于冠心病者，多由血中脂浊过高所致，宜加山楂、首乌、泽泻降脂化浊等。2.李介鸣（北京）名医简介：李介鸣，字伯鹏，笔名墨荫，湖南省新宇人，生于1916年，卒于1992年。当代著名的中医心脏病专家，同时也是中医教育的先行者。幼读经史，早年学医于御医彭笠僧。嗣后，拜北京四大名医之一施今墨为师，尽得其传。1935年，取得行医执照。建国后，1951年在卫生部从事中医管理工作。1956年，在北京中医药大学任教。1961年，调到北京中医药大学附属医院内科工作。1970年，被派往中国医学科学院从事西医学习中医教学工作。1974年，调到阜外心血管病医院中医科工作。曾任阜

6、外心血管病医院中医科主任，中华全国中医学会第一届理事会理事，北京市政协第六、七届常委等。《李介鸣临证验案精选》是其临床经验的很好总结。李介鸣老中医行医近六十年，晚年对心力衰竭进行了深入的临床研究，其关于心力衰竭的治疗体会主要有以下几个方面。一、心悸气短，益气养阴心衰属于中医学中心悸、咳喘、痰饮、水肿等病证范畴。李先生认为心衰的发生是由于心脏长期受累，心气亏损，阴血不足，久虚不复的结果。每因外感六淫，内伤七情，劳累以及妊娠分娩等因素诱发或加重。其病变早期，病位多在心肺，患者最突出的症状为心悸气短，多在活动及劳累后出现，同时伴有胸闷憋气、头晕乏力、失眠多

7、梦，双下肢浮肿、尿少，两颧暗红，舌暗红苔薄白或少苔，脉沉细或结代等。此时其主要病机为气阴两虚，心血瘀阻。“心主血脉”，心脏的功能依赖于心气的鼓动与心血的充盈。心气虚损则无力运血而血行瘀阻，心血不足则血脉不充，亦使血行不畅，而阴血互生，心血虚则心阴亦亏，故李先生强调此时患者之血瘀为气虚血少，阴液不足所致。诚如张景岳所说：“凡人之气血犹源泉也，盛则流畅，少则壅滞，故气血不虚则不滞，虚者无有不滞者”。治疗宜用益气养阴，活血化瘀法，方以生脉散为主方（太子参15克，麦冬12克，五味子10克，生地12克，阿胶9克，炙甘草9克，丹参15克，茯苓15克，生龙牡各24

8、克，玉竹15克，黄芪24克）。方中生脉散益气养阴，为治疗多种心脏病并经药理实验证明又增加心脏每搏输出量，提高