外伤性视神经病变视网膜神经纤维层厚度变化规律

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1、论文题目：生E笾：眭褪被经痘变褪圆送社经红维层厘廑变化趣徨答辩委员会主席：耳场答辩委员会成员：垒盟塑为么．盐目录ILUILHIIIRILLLLILIILLIIIIIILIIJlLIJhLLIILIIY2397444中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1英文摘要．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯．．⋯⋯⋯3前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．5材料与方法⋯⋯⋯⋯．．⋯．⋯⋯⋯⋯．．．⋯．．⋯．⋯．．8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13分析与讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．34小结⋯⋯⋯⋯⋯．

2、⋯．．．．⋯．．⋯⋯⋯．．．⋯．．．．．37参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．38致谢⋯⋯⋯．．⋯．．⋯．．．⋯⋯．．．．⋯⋯⋯⋯⋯．41综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．42参考文献⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯．．⋯．．．．．51独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯．．．．⋯⋯⋯⋯⋯．52温州医学院硕士学位论文外伤性视神经病变视网膜神经纤维层厚度变化规律摘要目的：通过回顾性研究外伤性视神经病变(traumaticopticneuropathy,TON)患者在无手术干预和手术干预情况下其

3、视盘视网膜视神经纤维层(circumpapillaryretinalnervefiberlayer,cpRNFL)厚度的变化规律，分析手术干预对cpRNFL厚度的影响，以及保守治疗和手术治疗对视力的改善情况，进一步了解疾病过程，推测最佳治疗时机，评价的手术效果。方法：从2007年01月至2013年02月于温州医学院附属眼视光医院眼鼻相关微创外科住院病人中，确诊为单眼外伤性视神经病变，排除患有视神经或视网膜改变的其他眼病，或患有高度屈光不正或有眼毒性药物使用史的病例，并选取年龄在18岁到60岁之l’白J

4、患者共95例。收集这些患者不同时段OCT测量的cpRNFL厚度数据共145组，分为术前组A组(包括非手术患者和手术患者术前测量的cpRNFL厚度数据，共85组数据)，和术后组B组(手术患者术后测得的cpRNFL厚度数据，共60组)。按照检查时间同受伤时间的时间间隔再将A组分成A1组(伤后0到7天)、A2组(伤后8天到1月)、A3组(伤后1月到3月)、A4组(伤后3月以后)；将B组分成B2组(伤后8天到1月)、B3组(伤后1月到3月)、B4组(伤后3月以后)。以A组和B组健眼cpRNFL厚度做为患眼伤自

5、，J．cpRNFL厚度的参考，分别为A0组和B0组。回顾性研究A组和B组不同时段cpRNFL厚度变化的情况，并分析手术干预对其影响，最后采用视力评价手术治疗的效果。结果：筛选了145组cpRNFL厚度数据，其中最早为伤后1天测量的cpRNFL数据，最迟为伤后16个月测量的cpRNFL厚度数据。(1)对所有患者健眼和患眼的cpRNFL厚度进行比较，有统计学差异，忠眼cpRNFL厚度均小于健眼(p均小于o．001)。(2)对A组健眼不同时段的cpRNFL厚度做多样本均值比较，无统计学差异。(3)对A组患眼

6、在不同时段的cpRNFL厚度做多样本均值比较：AO组与A1组仅sT部位有统计学差异，其余部位和平均cpRNFL厚度均无统计学差异；A1组与A2组仅TL部位及平均cpRNFL厚度有统计学差异，其余部位cpRNFL厚度均无统计学差异；A2组与A3组的各部位及平均cpRNFL厚度均有统计学差异：A3组与A4组的各部位及平均cpRNFL厚度均无统计学差异。(4)对B组患眼在不同时段的cpRNFL厚度做多样本均值比较：B0组和B2组仅Tu部位有统计学差异，其余部位和平均cpRNFL无统计学差异，B2组和B3组仅

7、Tu、TL部位无统计温州医学院硕士学位论文学差异，其余均有统计学差异，B3组和B4组各部位和平均cpRNFL厚度均无统计学差异。(5)A组和B组不同时段的cpRNFL厚度进行两两比较，仅A2组和B2组的Tu部位有统计学差异，其余均无统计学差异。(6)手术治疗和保守治疗的疗效有统计学差异，手术疗效优于保守治疗。结论：1．外伤性视神经病变会引起患眼cpRNFL厚度减少。2．单I艮夕1-伤性视神经病变患者的健眼不受疾病的影响，其cpRNFL厚度不随伤后时间的延长而增加或减少。3．无论有无手术干预：患者患眼在

8、伤后第一周内cpRNFL厚度无明显改变，在伤后第一周cpRNFL厚度开始减少，在伤后第一个月左右厚度减少速度较快，伤后第三个月以后，进入平台期，cpRNFL厚度趋于平稳。4．手术疗效优于保守治疗，但不能说明手术干预能阻止cpRNFL厚度的减少。关键词：外伤性视神经病变鼻内镜经筛视神经减压术视网膜神经纤维层厚度0CTtheVariationofTraumaticOpticNeuropathyRetinalNerveFiberLayerThicknessSu