大承气汤大黄后下时间对阳明腑实证的临床疗效观察

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1、WORLDCHINESEMEDICINEJuly．2014，Vo1．9，No．7大承气汤大黄后下时间对阳明腑实证的临床疗效观察杨裕忠王新芳(广东省中西医结合医院，佛山，528200)摘要目的：探讨大承气汤中大黄后下时间对阳明腑实证患者的临床治疗效果。方法：选择自2012年3月至2014年1月广东省中西医结合医院消化门诊或住院部的符合纳入标准的阳明腑实证便秘患者150例。按照1：2服大承气汤大黄后下时间的不同，随机分10min组，20min组，30min组，每组50例，每组均煎煮10min、20min、30min、60min、90min。

2、各组给药1；K／d。至排出大便通气时止。观察各组用药后肛门排气、排便时间；计算不同大承气汤煎液中各游离、结合、总蒽醌类衍生物的含量。统计分析后下大黄最佳煎煮时间，从而为大承气汤临床提供用药指导。结果：1)大黄后下时间相同，煎煮时间不同会对大承气汤中总蒽醌含量有影响，2)大黄中有效成分的回归方程分别为：芦荟大黄素Y=104681X一39806(r=0．9999)；大黄酸Y：54967X一23089(r=0．9999)；大黄素Y=298764X一90874(r=0．9999)；大黄酚Y=188096X一38046(r=0．9999)；大黄素

3、甲醚Y=83997X一28765(r=0．9999)；3)研究表明，20rain大黄后下，共煎煮30min时大承气汤中结合蒽醌含量最高，结合蒽醌的泻下效应较强；4)20rain煎煮30rain时，大承气汤排便时间、次数、排气时间以及肛门直肠压力与各时间段比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论：大承气汤在煎煮20min后加入大黄后共煎煮30min的药液中结合蒽醌的含量高于其他后下时间，为其致泻作用提供物质基础，避免了中药煎煮时间过短或过长，防止了不良反应的发生，减轻了患者的痛苦。关键词大承气汤；大黄；阳明腑实证；煎煮时间；临床疗效Cl

4、inicalEfectObservationontheTimeofLargeChengqiDecoctionRheumDecoodngLaterinPatientswithYangmingfu-visceraexcessYangYuzhong，WangXinfang(GuangdongProvinceHospitalofcombinationoftraditionalChineseandWesternMedicine，Foshan528200，China)AbstractObjective：Toinvestigatetheclinica

5、lefectofLargeChengqidecoctionRheumdecoctinglaterinpatientswithYangmingfu·Methods：150patientswithYangmingfu-visceraexcessinOutpatientsandIn·patientDepartmentofGastroenterologyinIn·tegratedChineseandWesternMedicineHospitalofGuangdongProvincefromMarch2012toJanuary2014wereth

6、eresearchobject，andtheyweredividedinto10minutesgroup，20minutesgroup，30minutesgroupwith50casesineachgroupaccordingtothetimel0min，20min，30min，60minand90minofdecoctionlater，eachgroupweretreatedwithqdtothetimeofstoo1．Thentheevacuationtime，defeca-tiontimeofallthegroupswereobs

7、erved，andthefree，binding，totalanthraquinonederivativesofdifferentLargeChengqidecoctionweredetected．Andthebesttimeofdecoctionlaterwereanalyzed，inordertoprovideguidancefortheapplicationofLargeChengqidecoction．Results：1)Thedifferentdecoetingtimehadinfluenceforthetotalanthra

8、quinonecontentatthesametimeofdecoctionlater，2)there—gressionequationofactiveconstituentsinRhubarbwerere