异位妊娠护理措施

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1、异位妊娠的护理查房姓名：符某某床号：50床住院号:59640一、护理评估1．病史：患者，女性，28岁，已婚已产。患者平时月经规则，LMP：2014.05.29，8小时前无明显诱因，出现下腹胀痛伴肛门坠胀，无阴道流血，无头晕眼花心悸，无胸闷气促等不适，急诊行彩超示右侧宫外孕胚胎存活，约8周，盆腔腹腔少量积血，子宫大，宫腔积血，左侧附件区无异常包块，与2014.07.14号21:40腰硬联合麻下行右侧输卵管切除术，术中见子宫口增大约40天，右侧输卵管壶腹部增大约4.5×3.0厘米，出血，盆腔积血约80毫升，

2、术程顺利，术后神志清，生命体征平稳，切口疼痛，敷料外干燥，留尿管通畅尿液清。2．查体：术前查体T36.5P72次/分R20次/分BP110/60mmHg,右侧下腹压痛明显。术后查体T36.8P86次/分R28次/分BP94/58mmHg。3．实验室及辅助检查：彩超示右侧宫外孕胚胎存活，约8周，盆腔腹腔少量积血，子宫大，宫腔积血，左侧附件区无异常包块。一、护理诊断1.体液不足与异位妊娠腹腔出血有关。2.疼痛与异位妊娠破裂失血及手术伤口疼痛有关。3.恐惧与疾病突发对生命的威胁及担心手术治疗对今后生育的影响。

3、4.有感染的危险与失血导致机体抵抗力下降及手术创面、留置尿管有关。二、护理目标1.患者的休克状态立即给予纠正。2.入院后，患者尽快接受手术治疗，腹痛得到有效控制，术后安装止痛泵，预防伤口疼痛。3.入院后讲解有关知识能正确对待本病。4.住院期间患者伤口敷料干燥，伤口愈合良好，按期出院。三、护理措施1.严密观察生命体征进行快速补液治疗的同时，进行交叉配血，做好输血的准备。2.对患者的疼痛做出反应，，指导患者掌握放松明确诊断遵医嘱合理应用止痛药物.术后安装镇痛泵。3.提供安全感与舒适的环境，，给予解释说明，介

4、绍异位妊娠的基本知识、治疗方法和治疗效果，减轻患者的紧张。4.留置尿管时每天进行会阴擦洗，保持伤口敷料干燥遵医嘱使用抗生素。四、护理评价1.病人消除顾虑及恐惧感积极配合治疗。2.患口无感染愈合良好，能按期拆线出院。五、出院指导1.禁止性生活盆浴一个月。2.出院一个月后门诊复诊，出现不适随诊。记录人：符丽珍2014年07月28日护理业务查房单科室：妇科时间2015-10-23地点医生办公室主讲人护士长讲座题目:异位妊娠参加人员：查房病例基本情况科别：妇科姓名：***性别：女年龄：29岁床号：12床住院号：

5、148647病种：异位妊娠护士长：大家好，我们针对12床的异位妊娠的病例进行护理业务查房。希望通过此次查房，能过使你们进一步了解异位妊娠的治疗护理、相关的疾病知识，真正落实各项护理措施，使病人早日康复。下面请我们责任护士介绍一下患者的基本情况。责任护士***：患者患者***，女，29岁，以“停经44天，下腹痛2天，阴道出血1天。”为主诉于17：27步行入院。临床表现：平素月经规则，停经40天自测尿妊娠阳性，入院前2天无明显诱因出现下腹闷胀痛，无阵发性加剧，无转移性疼痛，入院前1天出现阴道少量流血，色暗红

6、，无阴道排出肉样物，无头晕、乏力、晕厥，无畏冷、发热，无里急后重感，无阴道出血加剧，今日求诊我院；月经及婚育史：16岁初潮，5/30天，Lmp:2015.08.24，2-0-2-2，2008年因“胎膜早破”于市医院行剖宫产术。2012年在涵江医院行剖宫产术娩一活婴。自然流产2次，现孩子健康。患者否认“心、肺、肝、脑”等重要器官疾病。无药物过敏史；体格检查：T37.0℃，P96次/分，R20次/分，BP98/60mmhg神志清楚，心肺听诊正常，腹平坦，下腹正中可见一横形手术切口瘢痕，长约12cm，愈合好，

7、腹肌软，轻压痛，无反跳痛肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿，妇科情况：外阴未产式，发育正常，阴毛呈女性分布，阴道通畅，粘膜正常，阴道内见少许的暗红色血流，宫颈常大，光滑，质中，抬举痛明显，宫体前位，常大，质中，无触痛。左附件触及包块约5cm，边界尚清，活动度欠佳，触痛，右附件区未扪及异常包块，无触痛。辅助检查：2015-10-08我院彩超：左附件混合性回声包块。（大小约49mm36mm50mm）宫腔内无回声区—积液？盆腔积液。本科拟“1、异位妊娠2、瘢痕子宫”收住院，入我院后完善相关检查，给予

8、终止妊娠的治疗措施。***护士长：***护士给我们介绍病情及住院过程，下面谁来说说在临床中的护理问题有哪些?***护士：P1：有组织灌注量改变的危险与异位妊娠后大量出血有关。I1:1、卧床休息，密切观察生命体征的变化，如察腹痛的情况，注意有无伴随症状；观察阴道流血情况，正确估计阴道流血量。2、迅速建立静脉通路，给予输血输液，短时间内补足血容量，纠正酸中毒，积极进行抗休克处理。3、保持四肢温暖，以增加血液循环。O1：患者低血容量性休克得到纠正