司法鉴定若干问题的探讨律协培训

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1、司法鉴定若干问题的探讨游友安湖北今天律师事务所合伙人、副主任医师湖北省律师协会医疗法律专业委员会主任湖北省制度廉洁性评估专家医疗组组长电话：18602768703；QQ：490163272一、参与度、定罪量刑、民事赔偿主旨：外伤和自身基础性疾病（特殊体质）共同造成的损害后果（两因一果），外伤参与度影响刑事案件犯罪嫌疑人的定罪量刑，而患有自身基础性疾病的受害人是否应当分摊民事赔偿责任？1），参与度是指在有外伤、疾病（包括老化和体质差异）等因素共同作用于人体，损害了人体健康的事件中，损伤在人身死亡、伤残、后遗症的发生上所起作用的比例关系。损伤参与度可以分为五级：①、既有损伤又有疾病，后果完全

2、由损伤所造成，疾病未起作用，损伤与后果之间有必然的因果关系，为100%。②、既有损伤又有疾病，后果主要由操作所造成，疾病只起辅助作用，则损伤与后果之间有直接因果关系，为70-90%。③、既有损伤又有疾病，两者单独存在都不能造成目前的后果，或者在造成目前后果的作用上同等重要，难分主次，则损伤与目前后果之间系界限型因果关系，为40-60%。④、既有损伤又有疾病，损伤是诱发或加重因素，即损伤比较轻微，对人体没有大的危害，但能诱发或促进疾病的发作，则损伤与目前后果之间系间接因果关系，为10-30%。⑤、既有损伤又有疾病，若后果完全由疾病所致，则损伤与后果之间无因果关系，为0%。2），外伤与脑动脉

3、瘤案例1：2014年10月23日，受害人头部钝性外伤，当天CT检查未见颅内出血，神志清楚，当时伤情：轻微伤。4天后实发昏迷，颅内出血，手术证实为自身脑动脉瘤破裂所致，此时伤情为重伤，外伤与疾病共同作用导致颅内出血，自身脑动脉瘤是主要因素，外伤是次要因素，外伤参与度40%-50%，依照《人体损伤程度鉴定标准》伤病关系处理原则，降级评定损伤程度为轻伤一级。案例2：5月12日，受害人外伤后短暂昏迷，CT检查：蛛网膜下腔出血，年5月15日鉴定时神志已清楚，鉴定为轻伤，2015年5月19日突发昏迷，受害人、代理人为此对初次鉴定意见不服，要求再次鉴定，鉴定人调阅病历，询问经治医生，获悉受害人第一次短

4、暂昏迷系“左颅内动脉眼动脉段假性动脉瘤”破裂所致，第二次昏迷系该假性动脉瘤二次破裂，两次破裂系自身疾病和外伤共同作用所致（两因一果），自身疾病起主要作用，外伤系诱发因素，起轻微作用，遂最终评定为轻微伤，加害人不承担刑事责任。3），上述案件的法律依据：刑事案件中外伤的参与度问题：2014《人体损伤程度鉴定标准》最高人民法院最高人民检察院公安部国家安全部司法部关于发布《人体损伤程度鉴定标准》的公告为进一步加强人身损伤程度鉴定标准化、规范化工作，现将《人体损伤程度鉴定标准》发布，自2014年1月1日起施行。《人体重伤鉴定标准》（司发[1990]070号）、《人体轻伤鉴定标准（试行）》（法（司）

5、发[1990]6号）和《人体轻微伤的鉴定》（GA/T146-1996）同时废止。最高人民法院最高人民检察院公安部国家安全部司法部2013年8月30日    据介绍，今年8月30日，五个部门以联合公告的形式公布的《人体损伤程度鉴定标准》将于2014年1月1日施行。届时，现行使用的《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准（试行）》和《人体轻微伤的鉴定》将废止。人体损伤程度鉴定标准1　范围本标准规定了人体损伤程度鉴定的原则、方法、内容和等级划分。本标准适用于《中华人民共和国刑法》及其他法律、法规所涉及的人体损伤程度鉴定。2　规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。本标准引用文件的最

6、新版本适用于本标准。GB18667  道路交通事故受伤人员伤残评定GB/T16180劳动能力鉴定  职工工伤与职业病致残等级GB/T26341-2010残疾人残疾分类和分级3　术语和定义3.1　重伤使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤，包括重伤一级和重伤二级。3.2　轻伤使人肢体或者容貌损害，听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍或者其他对于人身健康有中度伤害的损伤，包括轻伤一级和轻伤二级。3.3　轻微伤各种致伤因素所致的原发性损伤，造成组织器官结构轻微损害或者轻微功能障碍。4　总则4.1　鉴定原则4.1.1遵循实事求是的原则，坚持

7、以致伤因素对人体直接造成的原发性损伤及由损伤引起的并发症或者后遗症为依据，全面分析，综合鉴定。4.1.2对于以原发性损伤及其并发症作为鉴定依据的，鉴定时应以损伤当时伤情为主，损伤的后果为辅，综合鉴定。4.1.3对于以容貌损害或者组织器官功能障碍作为鉴定依据的，鉴定时应以损伤的后果为主，损伤当时伤情为辅，综合鉴定。4.2　鉴定时机4.2.1以原发性损伤为主要鉴定依据的，伤后即可进行鉴定；以损伤所致的并发症为主要鉴定依据的，在伤情稳定后