翼状胬肉术后诱发急性闭角青光眼的临床分析

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1、翼状胬肉术后诱发急性闭角青光眼的临床分析翼状胬肉术后诱发急性闭角青光眼的临床分析冷木东1胡淑华21.修水县义宁镇卫生院，江西修水332400；2.修水县人民医院，江西修水332400[摘要]目的对翼状胬肉术后诱发急性闭角青光眼的临床特点、治疗措施和效果等进行分析探讨。方法随机抽取在2009年1月—2012年7月间该院收治和同期文献报道翼状胬肉术后诱发急性闭角青光眼临床患者病例28例，对其临床资料展开回顾性分析。结果所有患者均在翼状胬肉术后在应用抗生素和皮质类固醇药物进行治疗后，发生剧痛，在确诊为急性闭角青光眼后，合并前房浅Ⅰ度者12

2、例，合并前房浅Ⅱ度者16例。经手术治疗者19例，经药物保守治疗者9例。治疗后患者视力恢复至0.3~0.5。结论导致翼状胬肉术后诱发急性闭角青光眼的因素较多，治疗主要以手术和药物治疗为主，疗效理想，值得关注。[关键词]翼状胬肉切除术；急性闭角青光眼；浅前房；巩膜瓣下小染切除术[中图分类号]R779.6；R775[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2013）03（a）-0140-01在临床上翼状胬肉切除术为眼科一种常规手术治疗方法，在术后诱发急性闭角青光眼的发生率相对较低，临床上比较少见。本次研究中出于对翼状胬肉术后诱发急性

3、闭角青光眼的临床特点、治疗措施和效果等进行分析探讨的目的，对该院收治的和同期文献报道的患者病例的临床资料展开回顾性分析，现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料研究中资料来源于该院收治的翼状胬肉术后诱发急性闭角青光眼临床患者病例，共搜集28例作为研究对象，其中有男9例，女19例，年龄43~75岁，平均（52.7±15.3）岁。入选患者均平素身体健康，无外伤及手术史，无青光眼发作史，无药物过敏史。1.2方法1.2.1研究方法将以上搜集的研究对象的临床资料进行整理，针对翼状胬肉术后诱发急性闭角青光眼患者的临床特点、治疗手段、治疗效果等展开

4、回顾性分析。1.2.2治疗方法药物治疗。给予患者20%甘露醇静脉点滴；口服乙酰唑胺片，首次剂量为500mg，之后每次250mg，每天用药2次；采取1%的毛果云香碱眼液，每5min滴注1次，共12次[1]。手术治疗：虹膜周边切除术，以0.5%的盐酸丙美卡因展开表面麻醉后，以2%的利多卡因在切口处球结膜下占浸润麻醉，轻压切口的后唇，在虹膜根部自行脱出后，对前方不消失予以确保完成虹膜周边切除，依照切口情况展开缝合。手术结束为患者结膜下注射2.5mg的地塞米松，针对药物治疗无法对眼压进行有效控制且房角粘连≥1/2者展开小梁切除术治疗[2]。

5、2结果2.1临床特点所有患者均存在眼睛和头部剧烈疼痛，并有一部分患者合并有显著的视力下降、眼球充血、恶心、呕吐等症状。在发作时，患者的视力在0.1以下者6例（21.43%），在0.1~0.3之间者14例（50.00%），在0.3以上者8例（28.57%）；患者的眼压均在30~73mmHg之间，平均为（52.3±21.4）mmHg；合并前房浅Ⅰ度者12例（42.86%），合并前房浅Ⅱ度者16例（57.14%）。所有患者均在接受翼状胬肉切除术后10~25d发作。并且在术后均接受了抗生素和皮质类固醇药物进行治疗。2.2治疗手段研究中28例

6、患者中接受药物治疗者9例（32.14%），手术治疗者19例（67.86%）。接受药物治疗者中有2例未得到有效缓解而选择小梁切除术进行治疗，手术治疗患者中行虹膜周边切除术治疗者17例，有2例因房角粘连≥1/2而行小梁切除术进行治疗。2.3治疗效果以上所有患者在接受合理的治疗后，均获得良好效果，患者视力均控制在0.3~0.5之间，平均视力为（0.42±0.13）。未有1例患者失明。3讨论翼状胬肉属于睑裂区肥厚的结膜以及结膜下组织，一般会表现出三角形侵入。在渔民以及农民中的发生率较高，同长期风沙刺激存在很大的关系，且呈现出女性多于男性，且

7、老年患者的发生率较高。临床病理学检查结果表明，组织的结膜上皮发生明显增厚或者是变薄，上皮下胶原纤维发生明显变性并且存在纤维血管组织，对角膜上皮以及前弹力层基质层予以侵入。对于该病症的治疗一般有保守疗法与手术疗法两种。本文便对28例该类患者的临床特点展开了分析，经研究我们发现，在翼状胬肉切除术后诱发急性闭角青光眼的危险因素主要包括有：①患者因素。即患者原本便存在窄房角基础，属于前期，在术后炎性反应以及包盖等诱发房角关闭，致使患者眼压升高；②翼状胬肉术中对角膜以及巩膜面的处理、术后形成的瘢痕组织等会对小梁及巩膜静脉窦的结构产生不同程度影

8、响发生细微改变，使房水流出的阻力得以增加；③术后全身以及局部应用皮质类固醇药物进行治疗，尽管可以减少翼状胬肉的复发，然同时会对小梁、邻管组织中粘多糖的解聚产生阻碍作用，导致房水流出阻力发生显著增大[3]。对于急性闭角型青光眼患者而言，