静脉应用穿心莲内酯对急性支气管肺炎患儿平温作用的研究

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1、静脉应用穿心莲内酯对急性支气管肺炎患儿平温作用的研究计：学位论文：22页表格：5个插图：1幅单敏指导教师：崔振泽教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：儿科学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明／嬲幽螋螋本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。

2、与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字Et期：兰盟L年上月j妇目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯．．1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5／、—1L—j一(、一)日IJ舌一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·5(二)研究对象与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22静脉应用穿心莲内酯对急性支气管肺炎患儿平温作用的研究硕士生姓名：指导教师：指导小组：

4、专业名称：单敏崔振泽教授黄燕教授儿科学摘要目的：观察支气管肺炎患儿应用穿心莲内酯治疗后体温恢复正常的时间及相关细胞因子浓度的变化，探讨穿心莲内酯平温作用的可能机制，为穿心莲内酯在儿科的临床应用提供一定的依据。方法：采用前瞻性、随机抽样的方法，选择符合纳入标准的2011年10月-2012年3月在大连市儿童医院呼吸科病房住院，年龄为2月一12岁，除外既往反复呼吸道感染史、先天性免疫功能低下、应用激素或免疫抑制剂、临床诊断为支气管肺炎的忠儿，随机分为观察组和对照组。观察组在常规治疗的基础上静脉滴注穿心莲内酯注射液；对照组只给与常规治疗，7—1

5、0天为1个疗程。每组随机抽取20例患儿于治疗前和体温平稳24小时后的血清，采用ELISA法检测血清前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素一1p(IL．1p)、白细胞介素一6(IL一6)、干扰素吖(IFN一丫)和肿瘤坏死因子．C【(TNF一Ⅱ)浓度。观察两组患儿平温时间和咳嗽减轻的时问及治疗前、后血清中PGE2、IL．1B、IL．6、IFN-7和TNF．Cc浓度的变化。结果：1．一般情况：符合纳入标准的患者共73例，男33例，女40例，平均年龄为3．22+0．199岁。其中观察组41例，男19例，女22例，平均年龄为3．43+0．30岁：对

6、照组32例，男14例，女18例，平均年龄为2．95士0．24岁。经方差齐性检验，两组性别、年龄、病程比较P>0．05，无显著差异，具有可比性。2．静脉应用穿心莲内酯对临床症状及转归的影响：应用穿心莲内酯治疗的观察组体温平稳的时间为3．10+0．25天，对照组为4．16士0．23天，观察组体温平稳时间较对照组缩短，有统计学意义(P<0．01)；观察组咳嗽明显减轻的时间为3．20+1．01天，对照组为5．22士1．13天，观察组咳嗽明显减轻的时间少于对照组，有统计学意义(尸<0．01)；两组临床总有效率为100％，观察组41例，治愈36例，

7、有效5例，治愈率为87．8％；对照组32例，治愈22例，有效10例，治愈率为68．8％，在所观察7天内，观察组的治愈率高于对照组，观察组的临床转归程度优于对照组，有统计学意义(x．2=3．99，P<0．05)。3．细胞因子浓度的变化及比较：观察组应用穿心莲内酯前、后血清中IL．6、IFN—Y的浓度差异显著，有统计学意义(氏0．05)；观察组和对照组药后血清中PGE2和IFN吖浓度差异显著，有统计学意义(尸

8、重要介质一GE2，减少PGE2的释放，调节体温，使发热患儿体温降至正常，达到平温效果。3．穿心莲内酯可以通过抑制内源性致热源IFN．Y和IL．6，从而减少下丘脑释放PGE2，达到调节体温作用，使患儿体温平稳