超声流量仪对不同胎龄早产儿及支气管肺发育不良婴儿肺功能监测

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1、重庆医科大学硕士学位论文超声流量仪对不同胎龄早产儿及支气管肺发育不良婴儿肺功能监测姓名：陈泽伟申请学位级别：硕士专业：儿科学指导教师：余加林；刘晓红201205超声流量仪对不同胎龄早产儿及支气管肺发育不良婴儿肺功能监测目的：探讨无肺部并发症的不同孕周早产儿肺功能的动态变化，以及比较在纠正胎龄37．41周期间时支气管肺发育不良(Bronchopulmonarydysplasia,BPD)患儿和非BPD早产儿间肺功能的差别，评估早产和支气管肺发育不良对肺功能的影响。方法：对34名健康足月／L，30名晚期新生儿和25名出生胎龄

2、小于34周非支气管肺发育不良早产儿在生后平均7、14、28日龄和纠正胎龄在37．41周期间，在安静自然睡眠状态下，取仰卧位，运用超声流量仪，氦气(He)作为示踪惰性气体，采用反复呼吸气体洗出法进行潮气呼吸和肺功能残气量及代表通气效率的肺清除指数(LungClearIndex，LCI)测量，同时，对发生BPD的患儿，在纠正胎龄37．41周期间按上述方法进行相关肺功能指标测试。结果：三组患儿肺功能均随着日龄的增加而改善，流速容量环呈不典型椭圆型，出生胎龄越小越明显；在纠正胎龄37-41周期间，晚期新生儿各项肺功能参数接近足月

3、新生儿水平，而小于34周早产儿未能实现肺功能的追赶式生长。BPD组、出生胎龄小于34周的非BPD早产儿组与足月儿组相比较，功能残气量(FRC／kg)降低，差别具有统计学意义，(分别为16．45±3．03，18．61±1．84，20．67±2．24，F=14．59，P<0．001)，代表肺通气均匀性的肺清除指数(LCI)增高，(分别为7．92±1．05，7．18_+0．70，6．56+0．75，F=17．99，P<0．001)；呼吸频率(RR)增快，(分别为50．91±3．57，47．00+6．04，39．21±5．39F

4、=38．55，P<0．001)；呼气达峰时间比(TPTEF／TE)降低(分别为23．41±3．90，26．64±4．12，30．82±4．27，户22．38，P<0．001)；纠正胎龄37_41周期间，BPD组大部分患儿及部分非BPD早产儿流速．容量环形态变窄，高峰提前，同时下降支倾斜，甚至凹向容量轴，即流速容量环呈现特征性阻塞图形，以BPD改变较为明显。结论：总之，不同胎龄早产儿，无论发生BPD与否，在新生儿期其肺功能逐步改善，在纠正胎龄37_41周时，BPD及非BPD极度早产儿均存在功能残气量和通气均匀性降低及小气道

5、阻塞，以BPD患儿更为显著。关键词：早产儿，支气管肺发育不良，肺功厶匕fS"汛t灿4试，功能残气量，通气不均匀LONGITUDINALMEASURESOFLUNGFUNCTIONINPRETERMINFANTSOFDIFFER置NTGESTATIONALAGEANDINFANTSWITHBRONCHOPULMONARYDYSPLASIABYU1月RASONICFLOWMETERObjective：Toinvestigatedynamicchangesoflungfunctioninpreterminfantsbornat

6、differentgestationalagewithoutrespiratorycomplications，andtoinvestigatelungfunctioncharacteristicsofpreterminfantswithandinfantswithbronchopulmonarydysplasia(BPD)，assessingtheinfluenceoflungfunctionaldevelopmentforthem．Methods：Thirty-fourhealthyfull-terminfants，3

7、0latepreterminfants，25non-BPDpreterminfantsbornlessthan34gestationalweekswerestudiedonthe7th，14th,28thdayafterbirth，andatamatchedpostmenstrualageof37weeksto41weeksduringquietnaturalsleep，also22BPDpreterminfantwerestudiedwhenmeancorrectedgestationalagewas38weeks．L

8、ungfunctionparametersmeasuredwerefunctionalresidualcapacity(FRC／Kg)andventilationinhomogeneitybymultiplebreathwashoutmeasurementsusinganultrasonicflowmeter,asw