胃肠道肿瘤根治术后腹腔内压力变化的临床研究

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1、胃肠道肿瘤根治术后腹腔内压力变化的临床研究计：学位论文：33页表格：9个插图：6幅张宝磊指导教师：张雪峰教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：外科学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明lIYMlIIl2illlll21bbK8llltql2IIlill8LLllqILllllIlolILl本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包

2、含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：丝签字日期：尘垦年兰月—．vo—日关于学位论文使用授权的说明《胃肠道肿瘤根治术后腹腔内压力变化的临床研究》系本人在大连医科大学攻读(博士、硕士)学位期间在导师指导下完成的学位论文。本人及指导教师完全了解大连医科大学关于保存、使用学位论文的规定，同意学校保留并向有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版本，允许论文被查阅和借阅

3、，同意学校将本论文加入：1．中国学术期刊(光盘版)电子杂志社——《中国博士学位论文全文数据库》、《中国优秀硕士学位论文全文数据库》及CNKI相关数据库。2．中国科学技术信息研究所——《中国学位论文全文数据库》3．国家图书馆本人授权大连医科大学，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存、汇编学位论文，可以公布论文的全部或部分内容。论文作者签名：丝指导教师签名：t三魁签字日期：坐年竺月堕日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOOOOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(一)日IJ吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(二)对象与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯20三、文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ooo⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30四、致谢⋯⋯000⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33胃肠道肿瘤根治术后腹腔内压力变化的临床研究硕士生姓名：指导教师：指导小组：专业名称：张宝磊张雪峰教授张成副主任医师蒋会勇副主任医师外科学摘要目的：本研究旨在探讨胃肠道肿瘤根治术后腹腔内压力(IAP)的变化及腹腔内高压(IAH)的发生情况。并进一步观察是否IAH的发生与临

6、床不良事件相关。方法：选取择期胃肠道肿瘤根治术后患者120例，术后当日及术后前三日行腹腔内压力测量。压力测量选用经Foley导尿管测量膀胱内压力(ICP)的间接测压法，并将IAP_>12mmHg定义为IAH。根据测量结果将患者分为两组：出现IAH的患者归为IAH组，其余患者归为非IAH组。根据以往文献，选取动脉血氧饱和度，氧分压，呼吸频率，血乳酸水平，心率，血压，中心静脉压量，血肌酐，血尿素，肠鸣音恢复时间，术后首次排气及排便时间等行两组间比较，从而观察IAH对呼吸、循环、泌尿及胃肠道功能等的影响。另外根据既往文献选取可

7、能与IAH相关的临床不良事件，如发热，切口疼痛、感染及裂开，腹胀，肺部感染，腹腔脓肿，肠漏行两组间比较，观察IAH发生是否与上述不良事件相联系。结果：1、术后早期IAP的变化情况本研究显示胃肠道肿瘤根治术后当日IAP为(5．25+1．47)mmHg，有7例存在IAH，发生率为5．8％；术后第1日IAP为(6．15+1．51)mmHg，有11例存在IAH，发生率约9．2％；术后第2日IAP为(5．05+1．48)mmHg，有8例存在IAH，发生率约6．7％；术后第3日IAP为(4．46+1．49)mmHg，有4例存在IAH

8、，发生率约3．3％。最终，测得IAH的患者16例，总计49次，归为IAH组，发生率为13．3％，其余104例归为非IAH组。2、术后早期器官功能的组间比较两组患者术后第3日动脉血氧饱和度、氧分压、呼吸频率及血乳酸水平组间比较差异无统计学意义(P>0．05)。两组患者术后第3日心率、血压及中心静脉压组间比较差异无统计学